Увольнение возможно, но только по результатам военно‑врачебной комиссии (ВВК) — при присвоении категории Д («не годен») или В («ограниченно годен»).
При временном ухудшении здоровья возможна категория Г («временно не годен») с отсрочкой на 6–12 месяцев.
Настаивайте на снимках с нагрузкой — это ключевой критерий для ВВК.
Рапорт: Что писать:
просьбу направить на военно‑врачебную комиссию (ВВК) по состоянию здоровья;
диагноз: «продольное плоскостопие обеих стоп с признаками артроза в таранно‑ладьевидном и клиноладьевидном суставах»;
жалобы: боль при ходьбе, невозможность носить военную обувь, ограничение подвижности и т. Д.;
ссылку на статью 68 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ № 565).
Ключевые условия для успешного увольнения
Подтверждение диагноза по критериям статьи 68 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ № 565):
продольное плоскостопие III степени (угол продольного свода > 155°, высота свода < 17 мм);
артроз II–III стадии (сужение суставной щели > 50 %, остеофиты, деформация, субхондральный остеосклероз);клинические проявления: выраженный болевой синдром, экзостозы, контрактура пальцев, отёки, невозможность носить военную обувь
Шаг 1. Рентген стоп с нагрузкой.Выполните снимки в боковой проекции в положении стоя (обязательно с полной статической нагрузкой).Убедитесь, что на снимке чётко видны: угол продольного свода, высота свода, суставные щели, остеофиты [2][5][10].
Шаг 2. Заключение ортопеда/травматолога.В документе должны быть указаны:
степень плоскостопия и стадия артроза; описание функциональных нарушений (боль, хромота, отёк); невозможность носить стандартную военную обувь (если есть); ссылки на рентгенологические данные.
Шаг 3. Сбор медицинской документации: Подготовьте: амбулаторную карту с историей обращений;
выписки из медкарты за последние годы; результаты МРТ/КТ (если есть); справки о лечении (медикаментозном, физиотерапевтическом); предыдущие заключения ортопеда.
Рапорт командиру части.
Прохождение ВВК: На комиссии: предоставьте все собранные документы; настаивайте на изучении снимков с нагрузкой; запросите акт исследования состояния здоровья (прилагается к заключению ВВК).
Чего избегать (что не сработает): Снимки без нагрузки — ВВК их не примет.
Отсутствие заключений ортопеда — без профильного осмотра шансы на категорию «Д»/«В» резко падают.
Устные обращения — нужны письменные рапорты с отметкой о регистрации.
Самовольное прекращение службы — грозит уголовной ответственностью (ст. 337 УК РФ).
Неполный пакет документов — отсутствие хотя бы одного ключевого документа (рентген, заключение) может привести к отказу.
Важно: решение зависит не от диагноза, а от степени нарушения функций. Чем подробнее описаны боль, ограничения и деформация — тем выше шансы на категорию «Д» или «В».
Описание клинических проявлений продольного плоскостопия обеих стоп с признаками артроза в таранно‑ладьевидном и клиноладьевидном суставах
1. Боль.Локализация: в области внутреннего свода стопы; под ладьевидной костью; в проекции таранно‑ладьевидного сустава (на тыле стопы); по внутреннему краю подошвы; может иррадиировать в голень, реже — в колено.
Характер и интенсивность: ноющая, тянущая, иногда жгучая; усиливается при длительной статической нагрузке (стояние, ходьба более 30–60 минут); особенно выражена к концу дня;
может возникать в покое при прогрессировании артроза; возможны ночные судороги в икроножных мышцах; при обострении артроза — острая, колющая боль при попытке наступить на стопу.
Факторы, усиливающие боль: ходьба по твёрдой поверхности (асфальт, плитка); ношение обуви без супинатора или на плоской подошве;подъём по лестнице; бег, прыжки; длительное стояние без смены положения тела.
Сопутствующие симптомы: ощущение тяжести и усталости в ногах;отёчность стоп и голеней к вечеру;локальная пастозность (мягкая отёчность) в области медиальной лодыжки и свода стопы.
Ограничения функций: Подвижность и походка: затруднение при длительной ходьбе (необходимость делать остановки каждые 20–30 минут);изменение походки: разворот стопы кнаружи, «перекатывающаяся» походка;хромота при обострении или после длительной нагрузки; невозможность бегать или прыгать без боли; трудности при подъёме по лестнице или ходьбе в гору.
Физическая активность: ограничение способности стоять на одном месте более 15–20 минут;
быстрая утомляемость ног при обычной бытовой активности;
невозможность носить стандартную обувь без ортопедических стелек;
снижение толерантности к физическим нагрузкам (невозможность выполнять упражнения, требующие опоры на стопу).
Бытовые ограничения: сложности при подборе обуви (требуется увеличенная полнота, специальный фасон);необходимость использования ортопедических стелек или специальной обуви;ограничение профессиональной деятельности, связанной с длительным пребыванием на ногах; нарушение сна из‑за ночных болей и судорог.
Деформация стоп: Видимые изменения: уплощение продольного свода: стопа практически полностью соприкасается с полом; относительное удлинение стопы и расширение её среднего отдела; вальгусная деформация заднего отдела стопы (отклонение пятки кнаружи); абдукция (отведение) переднего отдела стопы; пронация пяточной кости (угол отклонения кнаружи > 5–6°); возможное отклонение большого пальца (hallux valgus) или молоткообразная деформация других пальцев.
Пальпаторные признаки: болезненность при надавливании: под ладьевидной костью; в области таранно‑ладьевидного сочленения;по внутреннему краю подошвенного апоневроза; уплотнение и болезненность подошвенного апоневроза и т.д
Образец описания жалоб для рапорта на направление на ВВК
Рапорт
Командиру [наименование воинской части]
[Ф. И. О. Командира, воинское звание]
от [ваши Ф. И. О., воинское звание, должность]
РАПОРТ
Прошу направить меня на военно‑врачебную комиссию (ВВК) в связи с ухудшением состояния здоровья.
Диагноз: продольное плоскостопие обеих стоп с признаками артроза в таранно‑ладьевидном и клиноладьевидном суставах.
Жалобы:
Постоянные боли в области внутреннего свода стоп, под ладьевидной костью и в проекции таранно‑ладьевидного сустава, усиливающиеся при ходьбе и стоянии.
Боль ноющая, тянущая, иногда жгучая; при обострении — острая, колющая, не позволяет наступить на стопу.Иррадиация боли в голень, периодически — в колено.У
Усиление боли при: ходьбе по твёрдой поверхности (асфальт, плитка);подъёме по лестнице;беге, прыжках;длительном стоянии без смены положения тела (более 15–20 минут);ношении стандартной военной обуви без ортопедических стелек.
Отёчность и тяжесть в стопах и голенях к концу дня, локальная пастозность (мягкая отёчность) в области медиальной лодыжки и свода стопы.
Ночные симптомы: судороги в икроножных мышцах, периодические ночные боли, нарушающие сон.
Ограничение подвижности: затруднение при длительной ходьбе (необходимость делать остановки каждые 20–30 минут);хромота после нагрузки;невозможность бегать, прыгать, быстро подниматься по лестнице;быстрая утомляемость ног при обычной бытовой активности.
Деформационные изменения и бытовые ограничения: видимое уплощение продольного свода (стопа практически полностью соприкасается с полом);отклонение пятки кнаружи (вальгусная деформация);сложности при подборе обуви (требуется увеличенная полнота, специальный фасон);необходимость постоянного использования ортопедических стелек или специальной обуви;невозможность носить стандартную военную обувь из‑за деформации стоп и болевого синдрома.
Сопутствующие проявления: ощущение жжения в стопах;болезненность при надавливании под ладьевидной костью, в области таранно‑ладьевидного сочленения и по внутреннему краю подошвенного апоневроза;уплотнение и болезненность подошвенного апоневроза.
Влияние на выполнение обязанностей: снижение выносливости и работоспособности;затруднения при выполнении строевой подготовки, марш‑бросков и других физических нагрузок;ограничение способности выполнять служебные обязанности в полном объёме.
Подтверждающие документы прилагаю: рентгенограммы стоп с нагрузкой (боковая проекция), с указанием угла продольного свода и высоты свода;заключение травматолога‑ортопеда с указанием степени плоскостопия и стадии артроза;выписки из медицинской карты за последние годы;результаты дополнительных обследований (МРТ/КТ — если есть);справки о лечении и рекомендациях по ношению ортопедической обуви.
На основании изложенного, руководствуясь статьёй 68 Расписания болезней (Постановление Правительства РФ № 565), прошу направить меня на ВВК для определения категории годности к военной службе.
Дата: [число, месяц, год] Подпись: ___________ /[ваши Ф. И. О.]/
