Не страховой случай
При обращении в местную больницу был обнаружен полип ободочной кишки, врач направил на удаление в г. Ростов-на-Дону. При плановом удалении была получена травма: микроперфорация ободочной кишки, после чего в экстренном порядке я был госпитализирован и проведена операция, вывели временную илеостому, через 4 месяца была проведена реконструкция стомы, стому убрали. Я застрахован работодателем от несчастных случаев в РЕСО страхование. Подал заявление на выплату по страховому случаю, а именно: временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая или болезни. 3 месяца страховая рассматривала моё дело и сегодня заявила, что у меня не страховой случай. Прошу юридической помощи, хочу отправить досудебную претензию!
Здравствуйте. Отказ страховой, скорее всего, основан на том, что травма получена в результате медицинского вмешательства, а не от несчастного случая в быту или на производстве. Но если ваш договор страхования покрывает риски, связанные с лечением и его последствиями, то отказ незаконен. Внимательно изучите договор и правила страхования: что именно считается страховым случаем. Если там есть пункт о вреде здоровью в результате болезни или медицинских манипуляций, то требуйте выплаты. Пишите досудебную претензию с подробным описанием, приложите медицинские документы. Если откажут, обращайтесь в суд и Роспотребнадзор. Также можно пожаловаться в ЦБ РФ на страховую.










