Как обжаловать отказ страховой в выплате при отсутствии печати от врача ?

Является ли это страховым случаем в МЧС или нет?
Являюсь сотрудником МЧС, получил травму на футболе, оказалось частичный разрыв теранно малоберцовой связки голеностопного сустава.

Является ли это страховым случаем в МЧС или нет?

Ответьте пожалуйста.

Пушкарева Елена Анатольевна

Здравствуйте. Если был какой-то программный товарищеский матч между командами МЧС, в добровольно-принудительном порядке, вполне. Надо договор страхования изучать.

Хузина Лейла Асхатовна

Футбол входит в вашу трудовую деятельность?

Добрый вечер! У моей мамы был потребительский кредит и соответственно страхование жизни. Она умерла, я обратилась в страховую, но страховая дала ответ, что это не страховой случай. Я запросила условия по данной программе страхования, т к на руках их не было. Получив условия, получается у них ничего не является страховым случаем. Можно ли как-то оспорить? Для чего тогда страхование жизни? Могу ли я как-то вернуть хотя бы страховку которую она оплатила когда получала кредит? Кредит я погасила. Страховая по договору выплачивает страховую выплату наследникам. В справке о смерти указана причины смерти: недостаточность левого желудочка 150.1; кардиомиопатия дилатационная 142.0; Гипертензивная болезнь сердечно-сосудистая с сердечной недостаточностью 111.0.

Русаева Елена Владимировна

Добрый день.

п. 4.2.2 условий страхования - смерть в результате заболевания.

Надо смотреть сам полис страхования и ответ страховщика с их мотивировкой.

Пока сложно ответить на вопрос.

Рябов Сергей Иванович

Нужно изучить причину отказа страховой. Предоставленной информации явно недостаточно. Если Вас это заинтересовало - пишите, звоните. На карточке юриста все данные.

Добрый день. В страховом полисе в дополнительных условиях оказался пункт - на дату заключения полиса ему исполнилось 18 лет и он не старше 70 лет на дату окончания срока страхования. Этот пункт заранее был нарушен (на время окончания больше полиса 70 лет), наступил страховой случай и застрахованному лицу 69 лет. Предполагаю что этот пункт станет причиной отказа выплаты по страховому случаю. Что в этом случаи делать или как заранее защититься от этого пункта?

Лагодич Евгений Владимирович

Данный пункт является дискриминирующим по возрастному принципу сегрегации, а следовательно его ничтожность очевидна, если будет нужна помощь в споре со страховой или для составления претензии пишите на Ватсап.

Ватолин Александр Иванович

Здравствуйте! Любой договор имеет свои "подводные камни". Полис подписан, значит этого пункта не избежать.

Здравствуйте. Моя мать оформила страховку кредита в размере 900 тысяч. Получила травму попадая под страховой случай травмы. Но мы открыли случай страховой только после её смерти. Страховая отказывает ссылаясь на 1112 ГК РФ. И что при жизни она не обращалась за выплатой поэтому у них нет оснований для выплаты страховки, поэтому ОТКАЗ. Я думаю эта отписка незаконна и меня пытаются послать. Хочу узнать мнение нескольких юристов - незаконный это отказ или они все по факту сказали.

Сопин Юрий Николаевич

Без документов сложно оценивать, но возможно ее смерть тоже будет страховым случаем.

Мингазов Юрий Саитгареевич

Страховая права. Мать не посчитала, что причинен ущерб здоровью и не обратилась за выплатами.

Должен ли ОФС выплатить страховую сумму по 125 ФЗ без суда,если страховой случай подтверждён в рамках Указа Президента №313 от 2020 г. (ковид)в суде и дополнительная страховая сумма получена по исполнительному листу.

Колоколов Евгений Константинович

Здравствуйте. Если страховой случай признан и есть исполнительный лист — страховщик обязан выплатить страховую сумму без дополнительного суда; исполнительный лист подлежит взысканию через приставов. Если же решение ещё не вынесено, добровольная выплата зависит от условий по 125‑ФЗ и внутренней процедуры страховщика. Письменно потребуйте выплату, приложите подтверждения (решение/исп.лист, Указ №313), при отказе подавайте жалобу в Банк России или иск в суд и направляйте исполнительный лист приставам.

Есть действующая страховка,впервые диагностировали ВИЧ,может это быть страховой случай.

Сопин Юрий Николаевич

Здравствуйте, смотря какой договор страхования у Вас и что является страховым случаем по нему.

Бударагин Александр Александрович

Здравствуйте, нужно смотреть договор.

Добрый день! На сына оформлена ипотека. Ему 22 года. Установлена инвалидность 2 группы. В полисе страхования относится к страховому случаю 2 группа бессрочна. А. У него на год. Что делать? Бессрочную возможно дадут через 2 года. Спасибо.

Колоколов Евгений Константинович

Здравствуйте. Большинство ипотечных договоров признаёт страховым случаем только бессрочную II группу. Пока МСЭ выдаёт временную (1 год) страховая не погасит кредит. Действия:

Сохраняйте полис, все медсправки. При получении бессрочной группы подайте в страховую заявление, копию справки МСЭ и выписку: выплатят единовременно, датой события будет день первичного установления инвалидности.
До этого попросите банк о реструктуризации / кредитных каникулах (ст. 6¹ ФЗ-353).
Отслеживайте переосвидетельствование и подавайте на бессрочную группу по истечении двух лет.

Здравствуйте.
Ситуация следующая. В июне 2023г. я на аукционе купил квартиру у Сбербанка в ипотеку с оформлением через Домклик и страховкой этой квартиры. Оказалось, что в квартире проживала бывшая владелица (не платила свою ипотеку, за что и лишилась квартиры). После решения суда (нескольких судов) о её выселении она демонтировала все окна и двери в квартире ( при этом повредив стены), газовое оборудование и по мелочи. В общем оставила после себя разруху. Это было в апреле 2024года. Тут я вспомнил, что квартира застрахована, через СберСтрахование заявил о страховом случае. Заявил в полицию о краже (надо было, как я позже понял, об "умышленном повреждении имущества" ст.167 УК РФ ). В полиции в возбуждении отказали. И соответственно в СберСтраховании отказали тоже. Оценил ущерб у специалистов, подал в суд на ту женщину о возмещении, выиграл его (опять же было несколько судов), получил исполнительный лист. Только взыскать с неё оказалось ничего не возможно. И опять вспомнил о страховке. Где-то мне попалась такая формулировка: "Невозможность привлечь к ответственности виновное лицо или невозможность взыскания - не отменяет обязанность страховой компании выплатить возмещение , если наступил страховой случай и есть подтверждающие документы."
Возможно ли сейчас взыскать со СберСтрахования страховую сумму ввиду невозможности получить эти деньги с виновника? Как всё это оформить в рамках закона?

Сопин Юрий Николаевич

Здравствуйте, шансы близки к о.

Колоколов Евгений Константинович

Здравствуйте. Получить выплату можно, если полис включает риск «противоправные действия третьих лиц». Действуйте так:

Проверьте правила СберСтрахования: ПДТЛ должно быть перечислено без обязательного условия о возбуждении уголовного дела.
Письменно подайте повторное заявление (с уведомлением) и приложите:
• полис;
• постановление полиции об отказе + протокол осмотра; судебное решение и акт ФССП о невозможности взыскания;
• отчёт оценщика, фото.
При отказе обращайтесь к Финансовому уполномоченному (обязательно, срок — 1 год).
После решения омбудсмена можете подать иск; потребуйте страховую сумму, неустойку, штраф по ЗоЗПП и моральный вред. Срок давности — 3 года с даты события.

Мама брала кредит в Совкомбанке ,кредит был застрахован .В июле этого года у нее случился инсульт ,была трепанация черепа,в следствии чего сейчас она инвалид 1 группы.инвалидность дали только 2 .10.2025 ,а страховка закончилась в сентябре .можно ли получить страховку ,ведь страховой случай наступил в июле . Понятно же ,что инвалидность дают не сразу ,нужно собрать документы .можно ли подать в суд ,права я или нет

Чеботарев Василий Сергеевич

Необходимо ознакомиться со всеми условиями страхования

Колоколов Евгений Константинович

Здравствуйте! Страховая компания обязана выплатить компенсацию, если страховой случай произошел в период действия договора страхования. Инсульт и последующее лечение являются основанием для страхового возмещения даже при позднем оформлении инвалидности. Подайте претензию в страховую компанию, приложив медицинские заключения и выписки. В случае отказа, обратитесь в суд с иском о взыскании страховой суммы. Консультация юриста поможет грамотно составить исковое заявление.

У меня был застрахован дом произошёл страховой случай и теперь страховая компания хочет оспаривать страховую сумму прописанную в договоре и доказать что умышленно была введена в заблуждение на основании того что дом был куплен по не за ту цену на которую застрахован цена покупки дома меньше чем застрахован. Имеет ли право оспаривать только на основании договора купли продажи дома??? И считается ли это доказательством умышленного введения в заблуждение страховую насчёт стоимости дома?Хотя при страхование дома компания не запрашивала данные о покупке дома

Рябов Сергей Иванович

В чем страховая компании усматривает умысел? Это главный вопрос и в зависимости от ответа на него можно ответить на Ваш вопрос. Пока конкретного ответа нет, все остальное - неопределенные суждения.

Горбачев Александр Михайлович

Договор купли-продажи дома подтверждает его стоимость на момент приобретения и может быть использован страховой компанией для проверки заявленной вами стоимости при страховании. Хотя покупка по цене ниже страховой суммы не является автоматическим доказательством обмана, страховая компания может попытаться доказать намеренное введение в заблуждение. При заключении договора страхования вы обязаны предоставлять всю существенную информацию, влияющую на оценку риска и определение страховой суммы. Если стоимость приобретения дома значительно ниже заявленной страховой суммы, это может быть важно для страховщика. Различайте страховую сумму (максимальная выплата) и страховую стоимость (реальная стоимость имущества). Значительное превышение страховой суммы над страховой стоимостью может быть основанием для оспаривания. Для доказательства умышленного введения в заблуждение страховая компания должна показать, что вы знали о реальной стоимости дома и намеренно скрыли это, чтобы получить большую выплату. Даже если страховая не запросила договор купли-продажи, вы обязаны сообщать правдивую информацию о стоимости имущества. Если бы вас спросили, вы должны были бы предоставить достоверные сведения. Страховая компания может использовать другие доказательства стоимости дома, такие как отчеты об оценке, рыночную стоимость аналогичных объектов или данные из открытых источников. Что делать: 1. Изучите договор страхования: Обратите внимание на обязанности страхователя и условия выплаты. 2. Проверьте договор купли-продажи: Убедитесь в правильности указанной цены. 3. Подготовьте аргументы: - Если вы не знали о реальной стоимости: Объясните, как определяли страховую сумму. - Если вы ошиблись: Подчеркните, что это была ошибка, а не умысел. - Если вас не спрашивали о цене: Укажите на это, но это не решающий аргумент. 4. Предоставьте альтернативные доказательства стоимости дома: Отчеты об оценке, документы о ремонте и улучшениях. 5. Свяжитесь со страховой компанией: Попробуйте объяснить свою позицию и предоставить документы. Возможно, удастся достичь компромисса. Страховая компания должна доказать не просто разницу в ценах, а именно ваш умысел в введении в заблуждение. Отсутствие запроса о цене покупки можно использовать как аргумент, но это не гарантирует успеха. Главное, что будет оцениваться, – ваша осведомленность о реальной стоимости и намерение завысить страховую сумму.

Здравствуйте. Оформляли полис страхования животного. Во время оформления была указана информация на сайте СК о том, что в условия страхования входят случаи: онлайн консультации с возникновение дополнительных расходов, а также несчтаный случай им заболевание животного (при обращении напрямую в клинику). Это было в формате макета полиса. Когда полис оплатили, страховая компания не прислала его на почту, указанную при оформлении. В Личном кабинете скачать полис не представляется возможным. Полис отправили только по запросу спустя время. Хотя в договоре указан пункт: "При заключении Договора страхования (страхового полиса) Страховщик обязан предоставить Страхователю Договор, состоящий из текста договора и всех приложений, являющихся неотъемлемой частью Договора страхования, ссылка на которые имеется по тексту договора страхования, в том числе настоящие Полисные условия. В случае, если Договор страхования заключался с использованием личного кабинета, указанные документы предоставляются посредством личного кабинета. "
Наступил страховой случай (обращались в клинику после онлайн консультации в чате партнера СК в связи с заболеванием. Специалист чата сразу направил в клинику). Однако СК отказала в выплате, поскольку по нашему Договору отсутствовало слово "заболевание", а оказалось только несчастный случай или доп расходы в связи с онлайн обращением.
И на сайте теперь тоже убрали информацию про "заболевание" рядом с несчатсным случаем. У нас есть скрины, подтверждающие данные макеты во время оформления.
Также партнер, который указан для онлайн-обращения не отвечает в чате и по телефону больше месяца. Ответ компании: технический сбой, который решают. В интернете нашли ответ СК другому клиенту, что партнер экстренно уходит с рынка, они ищут другого партнера и отправили этому клиенту памятку, как быть. Нам ничего не приходило, СК не оповестила о проблемах с партнером, только после очередного запроса.
Хотели бы подать обращение или претензию, чтобы нам возместили расходы по клинике, вернули деньги за сам страховой полис. Какими нормативными документами можно это подтвердить? И насколько это будет успешно в нашем случае?

Колоколов Евгений Константинович

Здравствуйте. Ссылайтесь:
• Закон о защите прав потребителей: ст. 10 (Правда о товаре), 12, 16 (ответственность за обман), 22 (вернуть деньги 10 дней).
• ГК РФ: ст. 943 (Условия договора толкуются против страховщика), 958 (расторжение — возврат премии).
• ФЗ № 401-ФЗ, ст. 16.1: Сначала письменная претензия, через 15 дней — финансовому омбудсмену, затем суд.
В претензии приложите скрины, полис, чеки клиники. Шанс вернуть расходы и премию высок.

Некоторые страховые компании предлагают купить страховку дома с опцией безлимита на отдельные элементы жилья. Как понять что это за страхование ??Как должны выплачивать если произошёл страховой случай?

Ватолин Александр Иванович

«Безлимитное» страхование (или страхование без лимитов по отдельным группам) в 2026 году означает, что внутри общей страховой суммы нет ограничений на выплату за конкретную категорию имущества. Суть понятия: обычно в полисах стоят лимиты: например, общая сумма 1 000 000 руб., но за отделку заплатят не более 300 000 руб., а за технику — не более 100 000 руб. В «безлимитной» версии таких ограничений нет — вы можете получить всю страховую сумму за повреждение только одного элемента (например, только за залитую дорогую отделку). Как производятся выплаты при страховом случае: Оценка ущерба, Эксперт определяет рыночную стоимость восстановления поврежденного элемента (стоимость материалов и работ). Вам выплачивают полную сумму ущерба в пределах общей суммы полиса. Страховая не «режет» выплату из-за того, что ремонт стоит дороже, чем «лимит на отделку», так как этого лимита в вашем договоре нет. Важно: «Безлимит» не означает, что выплатят больше общей страховой суммы полиса. Это лишь снимает внутренние ограничения по категориям (конструктив, отделка, мебель).

Субарева Елена Сергеевна

Это страхование отдельных конструкций когда внутренняя/внешняя отделка, инженерные системы страхуются на полную стоимость без жестких лимитов на каждый элемент. Выплачиваться в соответствии с условиями договора страхования.

Заболел,онкология,была страховка жизни и здоровья,(квартира в ипотеке)сообщил в компанию,сказали пока нет инвалидности 1-2 группы,это не страховой случай,пока инвалидность получил страховка закончилась,сделал новый полис у них же ,отказали ,так как уже был поставлен диагноз,какие шансы получить выплаты

Сопин Юрий Николаевич

Здравствуйте, очень много ньюнсов, вопрос требует изучения всех документов.

Добрый ночи ,я являюсь ветераном боевых действий СВО имею вторую группу инвалидности ,,и так к вопросу мой брат так же проходил службу на СВО уйдя в увольнительный умер от гематомы в правом полушарии мозга с прорывом крови в желудочковую систему и субарахноидальные пространства теменной доли ,хронических заболеваний у него не было ,врождённого эпидемиологического анамнеза тоже ,его сослуживцы говорят они пошли на задание и там он получил контузию но она не зафиксирована санчасти ,могу ли я расчитывать на страховой случай ,родственников у нас нет и родители давно уже умерли

Бударагин Александр Александрович

Вам нужно будет по суду доказывать военную травму.