Медицинское право: вопросы и ответы — страница 123

Добрый день. Согласно статье 45.1 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" запрещается осуществление медицинских вмешательств, включая применение лекарственных препаратов, направленных на смену пола, в том числе формирование у человека первичных и (или) вторичных половых признаков другого пола. Данная статья внесена в Закон №323-ФЗ с 24 июля 2023 года. Следовательно, в настоящее время законом установлен запрет на осуществление медицинских вмешательств по смене пола.

Нотариальное заверение доверенности в данном случае не требуется. Статья 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает следующие правила относительно медицинского вмешательства:

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина или его законного представителя...
2. Согласие на медицинское вмешательство в отношении несовершеннолетних младше 15 лет дает один из родителей или иной законный представитель...

Согласно статье 64 Семейного кодекса Российской Федерации родители являются законными представителями своих детей и действуют в защиту их прав и интересов. Бабушка, несмотря на близкое родство, сама по себе не считается законным представителем ребенка. Поэтому ей потребуется документ, выражающий волю родителя, — простое письменное согласие, написанное рукой родителя и подписанное им.

Таким образом, нотариальная форма здесь не обязательна, достаточно обычного письменного заявления от родителя, разрешающего бабушке сопровождать ребенка и действовать от имени родителя в рамках конкретного визита к врачу.

Отказ незаконен. Вы имеете право на бесплатное ЛФК по ОМС, даже если процедуру проводят в другой поликлинике. По закону (ст. 16 Закона "Об ОМС") вам обязаны предоставить медицинскую помощь в любом учреждении, участвующем в системе ОМС, даже не по месту жительства. Если ваша поликлиника не оказывает услугу, она должна организовать её в другом медучреждении бесплатно.

Добрый день. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина (ч. 1 ст. 20 Закона № 323-ФЗ). Информированное добровольное согласие (ИДС) оформляется после выбора медицинской организации и врача при первом обращении в медицинскую организацию за предоставлением первичной медико-санитарной помощи. Медицинская организация правомерно (до начала оказания медицинской помощи) правомерно оформила ИДС, которые Вы подписали.

Законом не установлено право пациента отзывать (аннулировать) в медицинской организации ранее выданное ИДС. В соответствии с пунктом 9 Порядка дачи ИДС и отказа от медицинского вмешательства, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.11.2021 № 1051н пациент вправе заявить об отказе от медицинского вмешательства, которое оформляется в виде документа на бумажном носителе (форма установлена приложением N 3 к Приказу № 1051н) и подписывается гражданином.

Вы вправе подать в медицинскую организацию письменный отказ от медицинского вмешательства, по установленной форме (файл с формой прилагается), в последующем - в данной медицинской организации (клинике) медицинская помощь Вам будет оказываться после дачи нового ИДС.

Добрый день. Наличие оснований для организации диспансерного наблюдения, лечения и медицинской реабилитации определяются врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология", на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи. В ходе диспансерного наблюдения не реже одного раза в три месяца проводится углубленный медицинский осмотр.

Решение об изменении сроков диспансерного наблюдения принимается врачебной комиссией медицинской организации. Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачебной комиссией в следующих случаях:

наличие у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет, а в случае самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ - подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет;

наличие у пациентов с диагнозом "употребление с вредными последствиями" подтвержденной стойкой ремиссии не менее года.

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым), в том числе в случае письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

В вашем случае важно разобраться в нескольких аспектах: действующее законодательство, условия вашего целевого договора и последствия расторжения. Ваш договор заключен в 2020 году на основании Постановления №302 от 21.03.2019, которое действовало до 01.01.2022. Сейчас целевое обучение регулируется ст. 71.1 ФЗ "Об образовании в РФ" и Постановлением №1681 от 13.10.2020, но ваш договор должен исполняться по условиям, действовавшим на момент его подписания. Если в договоре есть прямая отсылка к Положению из Постановления №302, то его условия, включая возмещение только мер поддержки, должны применяться. По п. 15 Положения (№302) гражданин возмещает только расходы на меры поддержки, такие как стипендия или оплата жилья, но не стоимость обучения. Однако с 2022 года по новым правилам при отказе от отработки требуется возмещать всю стоимость обучения, но это не должно касаться вас, если договор ссылается на старые нормы. Разногласия между юристами могут возникать из-за того, что юрист меда может ошибаться или пытаться трактовать договор в пользу вуза или работодателя, тогда как ваш юрист прав, если договор четко привязан к Постановлению №302.

Если вы решите расторгнуть целевой договор до окончания вуза, вам нужно будет возместить только меры поддержки, если они были предоставлены. После окончания вуза, если вы не отработаете указанный срок (обычно 3–5 лет), работодатель может потребовать возмещения, но по старым правилам это касается только мер поддержки. Важно отметить, что если вы расторгаете договор до окончания вуза, вас не отчислят, если вы учитесь за счет бюджета, но могут потребовать возмещения. Если вы обучаетесь на бюджете, платить за обучение не нужно — только вернуть меры поддержки, если они были.

Чтобы прояснить ситуацию, вам следует проверить договор на наличие прямой ссылки на Постановление №302, запросить письменные разъяснения от работодателя или вуза и оспорить требования, если вам пытаются взыскать больше, чем предусмотрено вашим договором. Итог такой: если договор составлен по нормам Постановления №302, вы должны вернуть только меры поддержки, а не стоимость обучения. Новые правила, действующие с 2022 года, на вас не распространяются, если иное не прописано в договоре. Если работодатель или вуз настаивают на обратном, вы можете обратиться в Минздрав или суд для толкования условий договора.

Здравствуйте. Для начала советую написать заявление в Территориальный фонд ОМС о проведении проверки по факту некачественного оказания медицинских услуг. Они проведут проверку и выдадут заключение. Если будут установлены нарушения при проведении операции, то Вы вправе обратиться в суд с иском о возмещении морального вреда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи и последовавшей в связи с этим смерти близкого человека. Кроме того, есть смысл написать заявление в следственный комитет. Не тяните, так как медицинские документы могут исправить, переписать, подделать.

Военная служба медицинских работников регулируется Федеральным законом N 53-ФЗ "О воинской обязанности и военной службе". Согласно этому закону, медицинские работники подлежат воинскому учёту независимо от наличия опыта практической работы или прохождения аккредитации. Постановка на воинский учет обязательна. Медицинские специалисты обязаны встать на воинский учет вне зависимости от планов трудовой деятельности. Ваш диплом медицинского колледжа автоматически делает вас военнообязанной, поскольку вы можете привлекаться к исполнению обязанностей медицинской службы в военное время или чрезвычайных ситуациях. Так что, несмотря на ваши планы не работать врачом или медсестрой, получение военного билета всё равно обязательно.

Добрый день. Периодические медицинские осмотры оплачиваются за счет работодателя. В связи с тем, что договор работодателем заключен с районной больницей, Вам необходимо пройти периодический медицинский осмотр в данном медицинском учреждении. Так как, периодический медицинский осмотр работников не входит в число государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи (ОМС), проведение периодического осмотра в других медицинских организациях Вам придется оплачивать самостоятельно. Однако, работодатель может не учесть медицинские документы из других мед. организаций, и обязать Вас проходить периодический медицинский осмотр в районной больнице.

Обычно штрафы рассчитываются следующим образом.

1. Сумма денежных выплат, полученных студентом в рамках договора:
- Стипендия от Академии: 12 300 ежемесячно × количество месяцев обучения.
- Выплаты от ЦРБ: 5 800 ежемесячно × количество месяцев обучения.

2. Стоимость обучения, компенсированная государством или организацией-заказчиком целевой подготовки:
- Средняя стоимость обучения за год: 200 000.

Общая сумма мер поддержки и стоимости обучения складывается из обеих частей.

Вариант 1: Полностью компенсировать потраченную сумму плюс проценты Если выпускник не исполняет обязательства по договору целевого обучения, то размер компенсации включает полную стоимость образовательных услуг и меры поддержки, предоставленные государством или заказчиком программы, плюс проценты за пользование средствами (например, исходя из ставки Центрального Банка РФ).Например, общая сумма затрат на обучение составила примерно 800 000 ₽, тогда штраф может включать:
- основную сумму (800 000);
- проценты за использование средств (рассчитываются индивидуально согласно условиям договора).

Вариант 2: Частичная компенсация пропорционально неотработанному времени.Иногда штраф рассчитывается пропорционально оставшемуся сроку обязательной отработки. Допустим, обязательный срок отработки составлял 5 лет, а выпускник проработал всего 1 год. Тогда штраф будет рассчитан пропорционально трем годам необработанного периода. Формула расчета выглядит так:

Штраф = (общая сумма) умножить количество оставшихся лет разделённое на общее количество лет отработки. Допустим, остаток отработки 4 года из обязательных 5 лет. То тогда Штраф будет равен 800 000 умножить на 4 разделить на 5 и будет составлять 640 000 рублей. Решение о взыскании штрафа принимается судом, если стороны не смогли договориться мирно. Проценты за просрочку исполнения обязательств часто включаются в общую сумму взыскания.

Отказ медицинской организации проводить лечебную физкультуру (ЛФК) пациенту, имеющему направление врача из своей поликлиники, является незаконным. Согласно действующему законодательству Российской Федерации, каждый гражданин имеет право получать медицинскую помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Федеральный закон N 323-ФЗ: Этот закон гарантирует гражданам право на получение бесплатной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Программа госгарантий: Лечебная физкультура включена в базовую программу ОМС, следовательно, пациент имеет право на бесплатное прохождение курса ЛФК по направлению лечащего врача.
Направление врача: Наличие направления врача подтверждает необходимость прохождения процедур и обязует медицинское учреждение принять пациента и оказать соответствующую помощь.
Территориальная принадлежность: Законодательство не ограничивает возможность получения услуг исключительно по месту проживания. Пациент вправе обратиться в любую медорганизацию, участвующую в программе ОМС, если направляющая организация не располагает нужными ресурсами.
Исходя из вышеизложенных положений, ваша медицинская организация обязана провести лечение в полном объеме, включая услуги ЛФК, если вы имеете направление от своего лечащего врача. Попросите руководство клиники, в которой вам отказывают, объяснить причину отказа письменно. Получив официальный отказ, отправьте жалобу в свою страховую компанию, выдавшую полис ОМС, с указанием всех деталей ситуации.
Обратитесь в территориальное подразделение Росздравнадзора или Минздрав региона с жалобой на нарушение ваших прав на бесплатную медицинскую помощь.
Эти меры помогут решить проблему и обеспечить соблюдение ваших законных прав на доступ к медицинским услугам.

Вы провели осмотр, признали нетрудоспособность, сделали все регламентированные записи — это ваша зона ответственности.
Оформление в автоматизированной системе/на портале ЦРБ (или дистанционно) — рутинная задача, должны быть инструкции по действиям пациента, либо порядок действия через регистратуру/оператора.
Пациент обязан — согласно законодательству — своевременно инициировать открытие больничного листа.
Если пациент по личным причинам (плохое самочувствие и т.д.) не оформил больничный вовремя, это не нарушение врача — врач отвечает только за медицинское обоснование и оформление в документах.
Ссылайтесь на соответствующие приказы Минздрава РФ.

Объяснительная записка

Я, ФИО, занимаю должность врача-терапевта (указать отделение), сообщаю следующее:

[дата] ко мне на прием обратился пациент ФИО с жалобами на [кратко жалобы]. После осмотра, на основании клинической картины и в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 925н “Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности” и другими нормативными документами, пациенту была признана временная нетрудоспособность, что отражено в протоколе осмотра.

В ходе приема был определён следующий порядок оформления листка нетрудоспособности: пациенту было рекомендовано обратиться для централизованного (дистанционного/в электронном виде) открытия больничного листа в установленном порядке. [Уточнить — “пациенту даны разъяснения о необходимости оформить больничный лист в установленные законодательством сроки”.]

Со своей стороны все необходимые медицинские действия для подтверждения диагноза и состояния нетрудоспособности выполнены полностью, соответствующая запись в медицинской документации и протоколе осмотра внесена своевременно.

Получение и оформление больничного листа (листка временной нетрудоспособности) производятся в установленном порядке самим пациентом либо его законным представителем. Нарушение пациентом сроков оформления больничного листа не связано с действиями врача или иного медицинского сотрудника, что подтверждается медицинской документацией (протокол осмотра и запись в амбулаторной карте).

Пациент был ознакомлен с рекомендациями и порядком получения листка нетрудоспособности, о чём проставлена соответствующая запись.

Свою вину в допущении нарушений в оформлении листка временной нетрудоспособности не признаю.

Дата, подпись, инициалы.

Добрый день. Вы должны доказать: причинение вреда здоровью при оказании медицинской помощи, наличие причинно-следственной связи между дефектами в оказанной Вам медицинской помощи и ухудшением состояния здоровья. Ключевое значение для суда - результат судебно-медицинской экспертизы. Перед проведением СМЭ подайте в суд ходатайство с вопросами подлежащими разрешению экспертами при проведении СМЭ. Заявите ходатайство о допросе в суде врачей, оказывавших Вам медицинскую помощь. Для представления интересов в суде обратитесь за помощью к юристу, адвокату, имеющих опыт в судебных спорах по медицинским делам.

При тяжелых травмах, как у вас, возможна медицинская служба по состоянию здоровья и увольнение с формулировкой "по состоянию здоровья". Для этого нужна медицинская комиссия, которая оценит годность к службе. Если признаны негодным, вас уволят или переведут в запас без последующих призывов. Обратитесь в военкомат или медицинскую часть для прохождения комиссии.

Здравствуйте!

Обязаны сообщить.

Кроме того, скорее всего дело будут вести следователи СК РФ.

Возможно, что после родов будут взяты ДНК тесты отца несовершеннолетней и предполагаемого отца ребёнка.

Пугаться отцу молодой матери не стоит, отказываться также не имеет право, по суду всё равно следователи обяжут дедушку сдать анализ.

В силу Приказа Минздрава от 24 июня 2021 г. № 664н https: //docs.cntd.ru/document/608334706

Медицинские организации передают сведения в территориальные органы Министерства внутренних дел Российской Федерации (далее — органы МВД России) в случаях, установленных пунктом 5 части 4 статьи 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», по месту нахождения медицинской организации:

...

о поступлении (обращении) пациентов в случаях наличия у них следующих признаков причинения вреда здоровью в результате совершения противоправных действий:

..

14) иные признаки причинения вреда здоровью, в отношении которых есть основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий.

Родительские обязанности после 16 лет мама может исполнять сама, опекуна не назначают новорождённому.

СК РФ Статья 62. Права несовершеннолетних родителей

1. Несовершеннолетние родители имеют права на совместное проживание с ребенком и участие в его воспитании.

2. Несовершеннолетние родители, не состоящие в браке, в случае рождения у них ребенка и при установлении их материнства и (или) отцовства вправе самостоятельно осуществлять родительские права по достижении ими возраста шестнадцати лет. До достижения несовершеннолетними родителями возраста шестнадцати лет их ребенку назначается опекун, который осуществляет его воспитание совместно с несовершеннолетними родителями ребенка. Разногласия, возникающие между опекуном ребенка и несовершеннолетними родителями, разрешаются органом опеки и попечительства.

Также сообщаю информацию по ст. 134 УК РФ:

Примечания. 1. Лицо, впервые совершившее преступление, предусмотренное частью первой настоящей статьи, освобождается судом от наказания, если будет установлено, что это лицо и совершенное им преступление перестали быть общественно опасными в связи со вступлением в брак с потерпевшей (потерпевшим).2. В случае, если разница в возрасте между потерпевшей (потерпевшим) и подсудимым (подсудимой) составляет менее четырех лет, к последнему не применяется наказание в виде лишения свободы за совершенное деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи или частью первой статьи 135 настоящего Кодекса.

Если установлена повторная инвалидность — она устанавливается со дня, следующего за датой окончания предыдущего срока инвалидности, если гражданин подал заявление по повторному освидетельствованию не позднее окончания срока ранее установленной инвалидности (п. 44 Приказа № 585н).
– Если срок подачи заявления пропущен — инвалидность устанавливается с даты подачи заявления.