Полис ДМС хотел бы оформить на лечение зубов! Или нет смысла?

Можно ли вернуть деньги за лечение в частной стоматологической клинике в досудебном порядке?
Ситуация следующая – в январе мне лечили зуб (1 резец), без экспертизы очевидно, что пломба была негерметично установлена, под пломбой был кариес, в следствии чего зуб отколся под корень, этим же врачом было произведено восстановление зуба (культевая вкладка+ коронка из диоксида циркония), изначально мною было озвучено, что в октябре я буду проходить ортодонтическое лечение на брекет-системах и мне нужен временный зуб, однако врач проигнорировала мои требования и без согласования плана лечения и озвучевания стоимости и сроков услуги решил сделать по своему. На втором приеме мне была установлена культевая вкладка и коронка из пластмассы сделанная прямым методом в кабинете. Врач ни слова не сказал, что меня ожидает еще постоянная коронка и так как этот же врач в январе ставил пломбу на этот зуб, а не коронку, потому что с его же слов под брекеты не ставят постоянные коронки, я оплатила акт с мыслью, что коронка временная уже установлена, хотя в акте было написано коронка из диоксида циркония или имакс. Выйдя из клиники я поняла , что пластмасса не может столько стоить и ещё она не подходила по цвету, я перезвонила в клинику и через администратора уточнила у врача про цвет, мне врач передал это временная коронка по цвету она не подбирается, а после установки этой коронки на ресепшене я обговорила лечение другого зуба и меня врач записал на прием, ничего не говоря про постоянную коронку! То есть информацию о стоимости и коронки из диоксида циркония я узнала только из акта, который подписала, но посмотрела только выйдя из клинике. В планах было написать претензию на возврат денежных средств и я запросила выписку из медкарты. В этой выписке я обнаружила, что нет никаких данных о том что врач в январе мне лечил этот зуб, который сломался! Так же там были указаны зубы, которые мне вообще не лечили в этой клинике! У меня есть все акты и чеки с рачала лечения в этой клинике, договор и отколотый зуб (вероятно по мимо не качественно установленой пломбы был выбран неправильный план лечения, нужно было сразу ставить коронку, так как он был депульпированный и уже 2 раз производилась реконструкция пломбой). Так же у меня есть рентгеновские снимки сделанные в первый визит в клинику в 06.01.25 и КТ 02.02.25 после в клинику я пришла только в августе, когда откололся зуб, врачу я сказала, что под пломбой был кариес, он ничего не сказал, но теперь уже я предполагаю что данные в медкарте могли быть исправлены по этому зубу. (На каждом приеме присутствовал свидетель студент/стажер.) По другим зубам, которые мне лечил врач были написаны другие номера зубов и % разрушения зуба вплоть до 70%, а пломб даже не видно на КТ, тогда как другие из того же материала видны на КТ, что на мой взгляд говорит о том, что я переплачивала за материал и лечение зубов.
Подскажите, пожалуста, я как потребитель на что имею право в данной ситуации? Могу ли я требовать компенсацию за лечение отколотого зуба? Должна ли быть компенсация за потерю коронковой части зуба из-за некачественного лечения? И как оценивается физический и моральный вред? На какие статьи можно ссылаться в моем случае?
Плюсом ко всему, постоянную коронку врач установил, но отказался корректировать, хотя она длинее чем нужно, придется идти к другому врачу, в надежде, что ее обточат.

Василенко Василий Тихонович

Приветствую, гость! В медучреждение-претензию, не удовлетворят-жалобы в Департамент здравоохранения, Госздравнадзор, прокуратуру, не поможет-в суд.

Арахова Диана Алексеевна

Здравствуйте. Вы можете связаться со мной по данным указанным в профиле.

Добрый день!
В платной клинике некачественно оказали лечение зубов. Из-за чего я теперь должна оплатить лечение в 30-40 тысяч рублей в другой клинике, чотбы исправить их ошибку
подскажите, пожалуйста, возможна ли компенсация со стороны виновной клиники моего лечения?

Василенко Василий Тихонович

Екатерина, здравствуйте! Ну если виновна клиника, то компенсация возможна, но не по умолчанию. Вас стоит убедительно об этом клинику попросить.

Малафеева Анна Геннадьевна

Добрый день! Да, конечно же. Это возможно как в досудебном порядке путем направления претензии в клинику, а в случае отказа клиники в удовлетворении претензии - в суде. Но Вам придется доказать факт того, что лечение во второй клинике было проведено в связи с некачественно оказанными услугами в первой клинике.

Уважаемые коллеги, добрый день.

Обращаюсь за платной консультацией (1–2 часа) к юристу, специализирующемуся на медицинском праве и защите прав пациентов.

Фабула дела. Октябрь 2025 — установка мостовидного протеза из диоксида циркония на зубы верхней челюсти (15–17), стоимость 105 000 руб. Выявлен производственный дефект протеза: отсутствие окклюзионного контакта с зубами-антагонистами нижней челюсти. В результате 5-месячной эксплуатации дефектного протеза развилась деструкция костной ткани зубов 46 и 47 (до протезирования — без патологии). Диагноз подтверждён пародонтологом государственной стоматологической поликлиники.

Досудебная стадия. Направлены 2 претензии (ст. 29 ЗоЗПП). Клиника предложила возврат стоимости протеза при условии снятия в своей клинике, отказав в компенсации лечения осложнений и морального вреда. Поданы жалобы в Роспотребнадзор и Росздравнадзор — оба органа рекомендовали обращение в суд.

Клиника длительно уклонялась от выдачи медицинской документации (три попытки получения — безрезультатны, что подтверждено Росздравнадзором как нарушение ст. 22 ФЗ-323). Однако 22.04.2026 клиника направила ответ о готовности предоставить копии медицинской документации при условии подачи заявления со ссылкой на ст. 22 ФЗ-323 и Приказ № 789н.

Доказательная база: аудиозаписи (признание дефекта лечащим врачом — главным врачом клиники), рентгенологические исследования до и после протезирования (ОПТГ, КЛКТ) с независимыми описаниями рентгенолога, выписка пародонтолога, ответы надзорных органов, претензионная переписка.

Подготовлен структурированный бриф (20+ страниц) с полной хронологией, с описью документов для суда, анализом доказательств и перечнем вопросов. Направляю заблаговременно.

Вопросы для обсуждения:

1. Оценка перспектив иска и реалистичная сумма взыскания.
2. Перечень документов, которые необходимо оформить до начала лечения осложнений, чтобы сохранить доказательную базу.
3. Как правильно оформить заявление о выдаче медкарты, чтобы клиника не смогла отказать или затянуть процесс (с учётом ответа от 22.04.2026).
4. Правовые основания для взыскания расходов на лечение зубов 46–47.

Требования к специалисту:

- специализация — медицинское право, защита прав пациентов;
- подтверждённый опыт ведения дел против стоматологических клиник;
- понимание порядка назначения судебно-медицинской экспертизы по стоматологическим спорам;
- готовность к дистанционной консультации (г. Нижневартовск).

На данном этапе требуется только консультация. Вопрос представительства будет обсуждаться отдельно по результатам.

Контакт: cherepanoff.artem@ya.ru

Гришин Сергей Михайлович

Здравствуйте. Обращайтесь, будем рады помочь. Рассмотрим имеющиеся на руках документы и ответим на поставленные вопросы.

Чорба Анна Николаевна

Здравствуйте! В вашей ситуации рекомендую незамедлительно обратиться непосредственно в суд с исковым заявлением на основании статьи 29 Закона «О защите прав потребителей». Проведение экспертизы возможно в ходе судебного разбирательства. Требования о возмещении морального вреда и компенсации подлежат рассмотрению исключительно в судебном порядке.

При перечисленных документах и доказательствах у вас только не хватает искового заявления. Иск можно направить по системе ГАС правосудие.

Если сумма иска по имущественному спору превышает 100 000 рублей, исковое заявление нужно подавать в районный суд. В цену иска не входит сумма компенсации морального вреда и штраф за несоблюдение в добровольном порядке требований потребителя.

Является ли страховым случаем :Хондромаляция надколенника — 2ст
Полученная на работе при исполнении должностных обязанностей, являюсь сотрудником уис. Если и является, то как оформить страховой случай?

Рогалева Марина Алексеевна

Николай, здравствуйте!

Жизнь и здоровье военнослужащих уголовно-исполнительной системы является объектом обязательного государственного страхования (ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ).

Страховым случаем считается получение застрахованным лицом в период прохождения службы увечья (ранения, травмы, контузии) (п. 1 ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 № 52-ФЗ).

Перечень увечий (ранений, травм, контузий) утвержден Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 № 855.

В Перечне указаны следующие повреждения надколенника:

• перелом, в том числе внутрисуставной перелом эпифиза надколенника;
• вывих надколенника, сопровождающийся переломом надколенника или мыщелка бедра;
• разрыв (отрыв) связки надколенника;
• неосложненный перелом надколенника;
• неосложненный вывих надколенника.

Камодин Александр Александрович

Здравствуйте. Обратитесь с заявлением в страховую компанию, дадут официальный ответ!

Пациент "В" ( 64 года) обратился в больницу с жалобой "боль в ногах". Его отправили сделать флюорографию, флюорография выявила маленькое пятнышко на лёгких. В консультации хирурга было отказано с формулировкой " Сначало необходимо вылечить пятно, а потом разбираться с ногами". Назначили лечение в туберкулёзном отделении, месяц лечили от туберкулёза( диагноз не был подтверждён обследованием), но лечение продолжалось в течении месяца. Всё это время были боли в ногах. После скандала родственников ( т. к. состояние " В" начало их беспокоить, от назначенного лечения) в мед. учреждении дали направление в областную больницу для выявления диагноза. По прибытию в областную больницу туберкулёзного отделения, так же было отказано в консультации хирурга, оргументируя врача "Я лучше знаю, что я делаю. От боли ещё никто не умирал". После очередного скандала родственников и угрозой обратиться в прокуратуру в течении 2х часов был вызван хирург, снят диагноз " Туберкулёз" Пациента "В" перевели в отделение сосудистой хирургии, вердикт хирурга" Очень сложная ситуация необходима ампутация ног". Через два дня пациента "В" повезли на операцию, хотели попробовать спасти ноги, во время операции открылось кровотечение из-за язвы желудка. "Мы не знали, что у него язва желудка" такими были слова врача. В итоге огромная потеря крови месяц в реанимации состояние между жизнью и смертью. 4 операции за 11 дней, омпутация ноги, операция на желудок, повторная операция на желудок т. к что-то там ни правильно пришили ,вся пища уходила в брюшную полость. После всего этого лечения диогнастировали энцелофопатию, предложили родственникам отказаться от него. Про нечеловеческое отношение к таким пациентам, я молчу. Собирались выписывать, заболел живот. Сказали врачу, оказалось где-то образовался Свиштов, вся пища опять уходит в брюшную полость. Операцию делать не решаются, т. к уже на контроле у страховой компании, говорят не выдержит... Угробили человека

Матвиишин Константин Степанович

Ваша цель — зафиксировать все нарушения, привлечь виновных к ответственности и получить компенсацию за причиненный вред. Начинайте собирать все медицинские документы: выписки, истории болезни, результаты анализов, протоколы операций. Если вам отказываются их выдавать — это отдельное нарушение. Подавайте письменное заявление на имя главного врача с требованием выдать полную копию медицинской карты. Фиксируйте все: даты, имена врачей, их слова, состояние пациента, ваши обращения и ответы на них. Параллельно подавайте жалобы во все инстанции: Страховая компания, Минздрав, Росздравнадзора, Прокуратура. Опишите всю хронологию событий.

Я планирую иммигрировать в Россию на учёбу, и у меня есть хроническое заболевание, требующее дорогостоящих лекарств, стоимость которых составляет около 500 000 рублей в год. Учитывая, что российское правительство не оказывает иностранным студентам поддержку в приобретении лекарств, если я приобрету полис ДМС и заплачу страховой компании значительную сумму, какой процент стоимости моих лекарств покроет страховка?Примет ли страховая компания мое членство?🙏🏻🙏🏻

Колоколов Евгений Константинович

Здравствуйте. Обязательный для иностранного студента полис ДМС («учеба») стоит 6-15 тыс. ₽ и покрывает только экстренную помощь; хронические заболевания и их лекарства из него исключены – возмещения 0 %.

Можно попытаться оформить индивидуальный расширенный ВЗР/ДМС, заранее сообщив диагноз. Страховщик:
• вправе отказать вовсе;
• либо включит заболевание за повышенную премию и лимит (обычно 300–500 тыс. ₽/год, иногда 1 млн);
• лекарства компенсируются частично, после франшизы, по чекам, но редко свыше 50 %.

Итого, чтобы ежегодно получать препараты на 500 тыс. ₽, придётся согласовывать спец-программу с премией сопоставимого размера или покупать их полностью за свой счёт.

Были поданы жалобы в страховую компанию и Росздрав, и заявление в СК на некачественное оказание медицинских услуг, повлекшее смерть пациента. Ответ пришел от страховой компании, где говорится, что были выявлены нарушения и больница была оштрафована. Информировали нас о возможности досудебной претензии Какие действия возможны в нашей ситуации? Нужен ли запрос в страховую , повлекли ли обнаруженные нарушения к смерти пациента.

Колоколов Евгений Константинович

Здравствуйте. В Вашей ситуации штраф больнице сам по себе не доказывает, что нарушения привели к смерти: по ст. 40, 41 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ это результат контроля качества, а причинную связь обычно подтверждает экспертиза. Поэтому разумно запросить акт экспертизы страховой, все меддокументы умершего и ставить вопрос о судебно-медицинской экспертизе. Именно это обычно определяет силу дальнейшей претензии и иска.

Инвалид 1 группы вызывал терапевта на дом, чтобы оформить льготный рецепт. Терапевт не приходил по вызову, а оформлял рецепт в поликлинике, откуда его можно было забрать. Теперь терапевт говорит, что не надо его вызывать на дом, а надо записываться и приходить в поликлинику, чтобы получить льготный рецепт. Инвалид 1 группы не ходячий. Как быть?

Арахова Диана Алексеевна

Здравствуйте.Нужно подать жалобу в поликлинику главврачу, в территориальный фонд ОМС или Минздрав.

Колоколов Евгений Константинович

Здравствуйте. Невыездному пациенту-инвалиду I группы терапевт обязан оформлять рецепты на дому (приказ Минздрава РФ № 4н, п. 25–27). 1) Подайте на имя главврача письменное заявление-требование о закреплении надомного обслуживания и выдаче льготных рецептов дома/курьером; приложите копию справки МСЭ. 2) При отказе направьте жалобу в департамент здравоохранения региона и Росздравнадзор (онлайн или 122). 3) Параллельно можно просить оформление электронного льготного рецепта: терапевт выписывает дистанционно, а препарат по соцрецепту доставляет аптека/патронажная служба. Пока вопрос решается, вызывайте врача через регистратуру и фиксируйте отказы в журнале вызовов.

Добрый день! Есть ли какой-нибудь документ, где можно проверить входит ли исследование в программу ОМС и мед препарат при нахождении пациента в условиях стационара?

Сироменко Артём Васильевич

Здравствуйте! По вопросу входит ли исследование в перечень услуг оплачиваемых за счет средств ОМС можно ознакомиться с трехсторонним тарифным соглашением на соответствующий год в соответствующим субъекте РФ. По вопросу возможности закупки лекарственного средства за счет средств ОМС, то практика идет по пути, что закупка может производиться из Перечня ЖНВЛП, а также в исключительных случаях (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) иных лекарственных средств, при условии, что был соблюдет порядок назначения и приобретения данных препаратов. Если смотреть с точки зрения пациента, то при нахождении в стационаре оплата за счет средств ОМС производится за законченный случай лечения, то есть объем услуг в рамках этого законченного случая определяется исключительно медицинскими показаниями и включает в себя все необходимые диагностические и лечебные мероприятия, в том числе исследования, а также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в период нахождения в стационаре. При этом фактические затраты медицинской организации не должны ограничиваться размером оплаты (тарифа) за законченный случай лечения, а могут превышать его, все зависит от медицинских показаний.

Красильникова Армине Владимировна

Добрый день. На сайте Министерства здравоохранения. Таже можете направить официальный запрос в Министерство здравоохранения, вам направят официальный ответ.

Здравствуйте,подскажите пожалуйста ,государственная больница по ОМС выдала инсулиновую помпу ,что будет если ее потерять ?Должен ли человек выплачивать за неё деньги государству ?И могут ли они выдать новую ?

Шемякин Дмитрий Игоревич

Здравствуйте, вам не нужно возвращать деньги, напишите мне в Вотсап, дам вам подробную консультацию

Хочу в частной клинике получить услугу по полюсу омс , соответственно ни кто не указывает по этой статье услуги , помогите как ей воспользоваться .

Давыдов Денис Валентинович

Вопрос не понятен, уточните!

Рябов Сергей Иванович

Это можно сделать только в тех клиниках, с которыми у фонда ом заключен договор и от которых фонд при мае счета к оплате и оплачивает. Таких клиник мало, но они есть.

Доброго дня. С 2021 года являюсь диабетиком 2го типа. В 2022 году переехал с Якутии в Приморский край. Поменял страховую компанию (ОМС), прикрепился по месту проживания в Арсеньевскую городскую поликлинику. В начале этого года обратился в поликлинику (Арсеньевская городская больница) из за сахарного диабета. Т.к. в данной поликлинике не было Эндокринолога записался в платную клинику, сдал анализы и консультацию с эндокринологом. Вывили Сахарный диабет с подозрением на первый тип, так как сахар в крови был 14 ммоль и глюкоза 9,9 ммоль. Меня направили срочно в поликлинику к зав.отделениии терапии. Эндокринолог (платный) заранее договорилась чтобы меня приняли. В назначенный день я подошел и меня не приняли. Официально записался к терапевту. Мне назначили таблетки. Купил за свой счет. Далее попал к эндокринологу данной поликлиники (вышла с отпуска), Эндокринолог сказала, что внесет меня в реестр диабетиков чтобы в следующем приеме выдать мне таблетки и тест-полоски для глюкометра. Инсулинотерапия договорились что будем делать в марте т.к. меня положат в больницу (Диабетический центр) . К моему удивлению на сл.приеме она мне отказала выписывать рецепты (отказ свой ни чем не обосновывала), сказала название лекарств я знаю и должен сам все покупать. Хотя есть постановление правительства 890 где написано, что я как диабетик имею права на бесплатные лекарства. Так же в госпитализации в диабетический центр тоже отказали в связи с закрытием отделения на карантин. В данной поликлинике ни терапевт, ни Эндокринолог не назначил ни каких анализов и обследований. В амбулатнорной карте написали запись о том, что я конфликтный пациент и от лечения и наблюдения отказался. Подал обращение в росздравнадзор. (ответ еще не поступил). Пришлось покупать билеты обратно в Якутию что бы пройти там обследование так как сахар у меня уже поднимался до 25 ммоль. В Якутии мне сразу выдали бесплатные рецепты на все медикаменты, включая инсулин и тест-полоски. Так же назначили кучу анализов и обследований.

Вот хочу подать в суд на данную поликлинику, чтобы мне выплатили расходы за авиаперелет и лишили лицензии данного врача эндокринолога (если это возможно) и так же потребовать компенсацию за моральный и физический вред здоровью.

Красильникова Армине Владимировна

Вы можете обратиться с заявлением в Минздрав и подать исковое заявление в суд.

Балабаева Ольга Геннадьевна

В данном случае Ваши права нарушены. необходимо обратиться в суд с исковым заявлением

Прохожу лечение, назначенное урологом, с периодической сдачей анализа крови на ПСА. Законно ли требование об оплате анализа, если полис ОМС имеется?

Ивченко Оксана Борисовна

Здравствуйте

Всё что связано с онкологией должно проводиться бесплатно, одно *но* очень большие очереди. Может вам предложили платно, так как необходим быстрый результат?

Миронычева Екатерина Георгиевна

Смотря в какой клинике вы сдаете такие анализы в платной или бесплатной.

Городская клиника не вправе требовать оплаты за анализы.

В платной работают по тарифам утверждённым руководителем организации.

Можно ли оставлять запись в карточке что для удаления зуба использовался анестетик Ультракаин вместо лидокаина по системе омс?

Пушкарева Елена Анатольевна

Здравствуйте.

В карточке пациента должны достоверно указывать всё применённые лекарственные препараты, проведённые лечения.

Байдак Зоя Михайловна

А как указано в стандарте оказания медицинской помощи? Так и должны указать. В противном случае ОМС не возместит. Сами смотрите документы. Это узкопрофильный вопрос и заниматься бесплатно никто не будет.

Проживаю в Лен области, Постоянная регистрация в Сургуте, есть временная регистрация в ЛО, прикреплена к местной больнице, но не возможно получить мед помощь, к стоматологу не попасть, на узи никогда нет талонов и все в этом роде, хочу прикрепится к больнице в Санкт-Петербурге, полис омс меняла тоже в ЛО, имею ли я право прикрепится к больнице в Санкт-Петербурге?

Байдак Зоя Михайловна

Имеете право сменить поликлинику/больницу 1 раз в год.