-
Вопрос № 00215567
Здравствуйте. Если гражданин лежал в стационаре одного города (у травматолога), после двух недель, был выписан, листок нетрудоспособности продлён, на 10 дней, в рекомендациях амбулаторное лечение по месту жительства, но по обстоятельствам (лечение зубов после травмы) он находится не в месте жительства, а в областном центре, может ли он прийти в областную больницу, если до этого был на приёме там, и закрыть больничный лист там, не по месту жительства? Спасибо.
Здравствуйте. Приказ Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н «Об утверждении Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности...» не устанавливает обязательной привязки выдачи/продления/закрытия ЛН к месту регистрации (жительства) гражданина. Листок нетрудоспособности выдаётся, продлевается и закрывается той медицинской организацией, в которую гражданин фактически обратился за медицинской помощью, при условии, что эта организация:
имеет лицензию на медицинскую деятельность, включающую работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (это обязательное условие — не любая клиника вправе оформлять ЛН);
располагает доступом к медицинской документации по данному случаю нетрудоспособности.
Формулировка в рекомендациях «амбулаторное лечение по месту жительства» — это медицинская рекомендация лечащего врача, а не императивная процедурная норма, ограничивающая право гражданина обращаться в иное лечебное учреждение.
С учётом того, что с 2022 года ЛН оформляются преимущественно в электронном виде и учитываются в единой информационной системе (взаимодействие СФР и медорганизаций), любая уполномоченная медорганизация, имеющая доступ к системе, технически может увидеть историю ЭЛН и внести в неё запись о продлении/закрытии, даже если открывал его врач в другом городе.
Чтобы областная больница закрыла ЛН, целесообразно предоставить:
- паспорт, СНИЛС, полис ОМС;
- выписной эпикриз из стационара травматологического профиля с рекомендациями;
- номер ЭЛН (если он его знает) для идентификации в системе;
- документы/справки, обосновывающие объективную причину нахождения не по месту жительства (например, назначение стоматологического лечения после травмы) — это не обязательное юридическое требование, но снимает вопросы у врачебной комиссии при закрытии, особенно если потребуется продление свыше 15 дней или направление на МСЭ.
На практике отдельные медорганизации по внутренним регламентам предпочитают закрывать ЛН тому же врачу/учреждению, которое его открывало, и могут просить гражданина обратиться туда. При отказе можно сослаться на Приказ 1089н и попросить оформить письменный отказ для последующего обжалования в СФР или Росздравнадзор.
Да, закрыть листок нетрудоспособности можно не по месту жительства.
Порядок зависит от формата больничного. Электронный листок (ЭЛН) можно закрыть в любой медицинской организации, имеющей доступ к федеральной системе и лицензию на экспертизу временной нетрудоспособности. Бумажный больничный, как правило, закрывается только в той организации, которая его выдала.
При направлении на лечение в другую организацию листок может быть продлен и закрыт по месту продолжения наблюдения.
Медицинские организации не вправе отказать в продлении или закрытии больничного по причине нахождения пациента не по месту жительства.
Что делать: 1) явиться на прием в областную больницу, имея при себе паспорт, полис ОМС и выписной эпикриз; 2) объяснить врачу необходимость закрытия больничного по месту фактического нахождения в связи с продолжением лечения; 3) при отказе — обратиться к заведующему отделением или главному врачу с письменным заявлением.
