Оспаривание размера страховой выплаты?

(2 ответа)

Здравствуйте. Со мной произошел несчастный случай на во время поездки на электросамокате Яндекса. В результате чего я получил множественные раны на лице и потерял один из зубов. В момент когда всё произошло меня увезли на скорой в ГКБ, где я получил выписной эпикриз с основным диагнозом «Ушибленная рана подбородочной области, верхней губы». В эпикризе было также указано, что есть перелом коронковой части зуба, но в диагноз это не было вынесено. Моя поездка была застрахована компанией Zetta. При обращении в компанию я предоставил полностью весь эпикриз, а также фото и видео материалы своего состояния и состояния своего зуба. В результате я получил очень маленькую выплату, несоразмерную со стоимостью восстановления зуба. На мою просьбу обосновать размер выплаты компания Zetta прислала ответ, что опиралась на основной диагноз и мое пребывание в стационаре 1 день. Подскажите, какие возможны дальнейшие шаги по урегулированию данной ситуации? Могу ли я запросить более развернутый эпикриз у больницы спустя месяц после происшествия? Есть ли смысл отправлять в страховую компанию письмо с несогласием о принятом решении?

Мустафин Артем Альбертович
  • Подробный ответ - ответ более 350 символов
Отвечает юрист
Стаж 13 лет
Соберите следующие документы: Первичный выписной эпикриз из ГКБ. Запросите в больнице уточнённый выписной эпикриз, в котором будет чётко указан диагноз «перелом коронковой части зуба» и его связь с несчастным случаем. Как это сделать, описано в разделе «Получение дополнительной медицинской документации». Результаты рентгенологических исследований (если проводились). Заключения стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, если вы к ним обращались. Чеки, квитанции и договоры на оказание медицинских услуг, связанных с лечением травм, особенно зубов. Документы, связанные со страховым случаем: Договор страхования (полис) с компанией Zetta. Ваше первоначальное заявление в страховую компанию. Ответ страховой компании с отказом или расчётом выплаты. Фото- и видеоматериалы, которые вы уже предоставили, а также любые другие имеющиеся доказательства. 2. Составьте и отправьте претензии в страховую компанию. Приложите предварительный расчет стоимости восстановления зуба, составленный стоматологической клиникой. Укажите, что полученная выплата не покрывает эти расходы. Сформулируйте четкое требование: «Прошу пересмотреть решение о размере страховой выплаты и произвести доплату в размере (укажите сумму)». Приложения: Перечислите все документы, которые вы прилагаете к претензии.
С наилучшими пожеланиями, Мустафин Артем Альбертович! Составление юридических документов, включая претензии, жалобы и иски, доступно онлайн. https://t.me/lawyer_mustafin
Юристы по спорам со страховыми компаниями

Подборка юристов, которые специализируются на вопросах этой категории и помогут в вашей ситуации.

Открыть список
Марданян Армен Давидович
  • Быстрый ответ - ответ в течение 15 минут
  • Опытный юрист - юрист со стажем от 15 лет
  • Высокий рейтинг - юрист с рейтингом от 9 баллов
  • Активный юрист - юрист, ответивший более 50 вопросов за 7 дней
Отвечает адвокат
Стаж 23 года

Добрый день, необходимо изучить условия договора страхования и страхового случая, чтобы решить вопрос о дополнительной премии

Для устной и письменной консультации, оценки рисков, изучения документов, сопровождения Вашего дела, обращайтесь в ВАТСАП. С Уважением, Адвокат Марданян Армен Давидович!
На ваш вопрос ответила нейросеть, вы можете уточнить детали или задать другой вопрос
Ответ сгенерирован нейросетью и носит справочный характер: возможны неточности, он не заменяет консультацию юриста. Более точное решение по вашей ситуации дадут юристы HARANT.
Ответ нейросети:
Здравствуйте. В вашей ситуации можно рассмотреть несколько шагов для урегулирования вопроса со страховой компанией и получения более справедливой компенсации:

1. Запрос дополнительной медицинской документации: Вы можете обратиться в больницу с просьбой предоставить дополнительную медицинскую документацию, включая более развернутый эпикриз или справку, которая подробно описывает все ваши травмы, включая перелом коронковой части зуба. Важно, чтобы все ваши повреждения были документально подтверждены.

2. Оценка ущерба: Обратитесь к стоматологу или другому медицинскому специалисту для получения заключения о стоимости восстановления зуба и лечения. Это заключение может стать важным аргументом в переговорах со страховой компанией.

3. Обращение в страховую компанию: После получения всех необходимых документов и заключений, направьте в страховую компанию письмо с несогласием с размером выплаты. В письме укажите все имеющиеся у вас документы, подтверждающие размер ущерба, и обоснуйте, почему вы считаете выплату несоразмерной.

4. Переговоры: Попробуйте решить вопрос мирным путем, ведя переговоры со страховой компанией. В некоторых случаях компании могут пересмотреть свое решение при наличии дополнительных доказательств и аргументов.

5. Обращение в суд: Если страховая компания откажется пересмотреть свое решение или предложит недостаточную компенсацию, вы можете рассмотреть возможность подачи иска в суд. Для этого рекомендуется обратиться за помощью к юристу, специализирующемуся на страховых спорах.

6. Жалоба в Центральный банк России: Если вы считаете, что страховая компания нарушила ваши права, вы также можете подать жалобу в Центральный банк России, который контролирует деятельность страховых компаний.

Важно действовать оперативно и собрать все возможные доказательства, чтобы повысить шансы на успешное разрешение ситуации.
Остались вопросы?

Задайте вопрос всем юристам на сайте
550 юристов отвечают
3 минуты среднее время ответа
281 вопрос за сутки
Опишите ваш вопрос или ситуацию простыми словами. Начните с вопросительных слов, таких как «Что», «Как», «Можно ли» и т.д.

Юристы по спорам со Страховыми компаниями