-
Вопрос № 00227063
Застрахован компанией согаз от работы (страховка на жизнь). Летом упал с мотоцикла, подал заявку на выплату, а потом в договоре увидел пункт о том, что занятие мотоспортом на относятся к страховому случаю. Но я не занимался мотоспортом. Сейчас согаз прислал сообщение, в котором просят прикрепить справку о том, что я не был пьяным или под другими веществами в момент езды на мотоцикле. Но в травмпункте мне этот тест не проводили. Есть только анализы крови, мочи. Общий осмотр. Подскажите пожалуйста, что лучше написать и как преподнести информацию, чтобы выплату одобрили?
Не игнорируйте сообщение компании. Лучше всего дать письменный ответ — через личный кабинет, по электронной почте или заказным письмом. В письме спокойно и по фактам изложите обстоятельства. Вот примерный каркас текста:
1. Укажите детали происшествия. Дата, время, место, куда направлялись.
Чётко заявите: «Я управлял мотоциклом в личных целях — для поездки по городу, по делам, на отдых или по работе. Я не занимался мотоспортом: не участвовал в соревнованиях, тренировочных заездах, не был на специализированной трассе или в мотоклубе». Избегайте слов вроде «тренировка», «заезд», «соревнование» — даже в кавычках это может насторожить страховщика.
2. Объясните ситуацию с тестом. Прямо напишите: «В травмпункте тест на алкоголь и другие вещества не проводился — в медицинских документах (прилагаю копии) таких записей нет. Есть только результаты общих анализов крови и мочи, а также заключение врача по итогам осмотра». Это покажет, что вы не скрываете информацию, а объективно отражаете то, что зафиксировали медики.
3. Приложите подтверждающие документы. Копии медицинских справок, выписок, если есть — справку ГИБДД (если оформляли ДТП), любые другие бумаги, которые подкрепят вашу версию (например, чеки из мест, куда вы ехали в момент падения).
Изучите подробно договор. Найдите точный текст пункта про мотоспорт. Иногда формулировки бывают гибкими. Например, исключение может касаться именно «занятий мотоспортом» (то есть систематической спортивной деятельности), а не разовой личной поездки. Покажите этот анализ страховщику — иногда это меняет позицию компании.
Если СОГАЗ пришлёт письменный отказ — не опускайте руки. Запросите мотивированный отказ в письменном виде. С ним можно обратиться к финансовому уполномоченному или в суд.
В ответе страховой компании придерживайтесь следующей позиции:
По справке об опьянении. Сошлитесь на то, что в травмпункте освидетельствование на состояние опьянения не проводилось, поэтому предоставить такую справку вы не можете. Приложите все имеющиеся медицинские документы (анализы крови, мочи, выписку). Страховщик может быть освобожден от выплаты, только если докажет, что травма наступила вследствие опьянения (ст. 963, 964 ГК РФ). Отсутствие теста само по себе не является основанием для отказа.
По мотоспорту. Четко укажите, что вы не занимались мотоспортом, а просто управляли мотоциклом для личных нужд. Исключение из страхового покрытия, как правило, применяется только к занятиям спортом (соревнования, тренировки). Обычная езда на мотоцикле к этому не относится.
Что делать:
Направьте в СОГАЗ официальный ответ в письменной форме.
Приложите все документы из медучреждения.
Укажите, что требование предоставить справку об опьянении не основано на законе, так как осмотр не проводился.
При отказе в выплате обжалуйте его финансовому омбудсмену, а затем в суд (ст. 131 ГПК РФ).
Направьте в СОГАЗ письменный ответ, указав, что медицинская документация из травмпункта - анализы крови и мочи, врачебный осмотр - подтверждают Ваше состояние на момент обращения, а отдельный тест на опьянение не проводился ввиду отсутствия оснований у врачей. Какой именно страховой случай указан в Вашем договоре как основание для выплаты - временная утрата трудоспособности, госпитализация или травма? В страховых спорах данной категории СОГАЗ последовательно применяет тактику: запрос справки об отсутствии опьянения как заведомо неисполнимое условие влечёт отказ, после чего страховщик ссылается на неполноту представленных документов - и это формально не отказ по существу, а затягивание срока, что фактически ставит застрахованного в процессуально невыгодное положение при последующем судебном оспаривании. Желаю удачи в решении вопроса! С уважением, юрист Грачёв Георгий!
Главное, что вам нужно сделать — доказать отсутствие факта опьянения на основе имеющихся медицинских документов и правильно составить официальный ответ. Страховые компании часто используют стандартные запросы, чтобы исключить риски выплаты по статьям «алкогольное опьянение» или «грубая неосторожность». Поскольку специальный тест (ХТИ или освидетельствование) в травмпункте не проводился, ваша задача — показать, что в официальных медицинских документах нет ни одного упоминания алкоголя, а клиническая картина описывает вас как абсолютно трезвого человека.
Здравствуйте. Напишите СОГАЗ, что мотоцикл использовался для обычной поездки, тренировок и соревнований не было. Укажите, что медицинское освидетельствование на опьянение не проводилось, приложите имеющиеся анализы и документы из травмпункта. Попросите письменно указать конкретный пункт договора, препятствующий выплате. По ст. 943 ГК РФ исключение действует только при включении правил в договор и их надлежащем предоставлении. При отказе важна его точная формулировка.
Вот так и отвечайте.
Этот тест не проводили. Есть только анализы крови, мочи. Общи







