-
Вопрос № 00226713
Здравствуйте. Год назад сделали операцию по омс по рекомендации врача из частной клиники, который как раз и делал мне эту операцию , но уже по омс. Операция прошла плохо, проблема усугубилась в 100000 раз, стала по факту инвалидом ( но номинально нет, поскольку работа не физическая). Живу в маленьком городе, нормальной реабилитации нет(3 массажа и на этом вся реабилитация) , хочу адекватную реабилитацию для восстановления после операции, а не для галочки. Это в лучшем случае-в спб. Операция проходила в спб, но прикрепление к своему маленькому городку по омс. Хочу , чтобы этот врач дал направление на реабилитацию в медецинский центр, где он работает. Он отказывается , не признавая, что операция прошла плохо. Говорит , что может выдать это направление, если буду несколько раз в месяц ходить к нему на приёмы. На секундочку, один прием -2500. Я пенсионерка. Считаю , что данная ситуация недопустима ни с точки зрения морали, ни с точки зрения права: по вине врача потеряла возможность ходить , но должна платить ему за приемы, чтобы он соизволил дать это направление на реабилитацию , в которой я нуждаюсь, да и то не факт(доверия к нему нет) Что посоветуете в данной ситуации? Есть заключение другого врача, что у меня появился лимфостаз, прием был сразу же после операции, однако в заключении не написано прямо, что лимфостаз является следствием некачественной операции (на словах сказали, но написать это побоялись, поскольку это сложно доказать, а некачественная операция лишь одна из причин лимфостаза) Что посоветуете: как мне получить реабилитацию в хорошей клинике законным сараоьом по омс без платы за бесполезные приёмы? Можно ли наказать врача за халатность?
Вам нужно перестать ходить к этому врачу платно и переводить всё в правовое русло. Он не имеет права ставить выдачу направления в зависимость от платных приёмов. Направление на реабилитацию по ОМС выдает лечащий врач по месту прикрепления или врач, который проводил операцию, если она была по ОМС. Требование денег за оформление — это прямое нарушение.
Обратитесь в страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС, и напишите жалобу на отказ в направлении. Страховая обязана провести проверку и помочь получить реабилитацию бесплатно. Параллельно подайте заявление главному врачу медучреждения, где делали операцию, с требованием выдать направление на реабилитацию в рамках ОМС без платных приёмов. Зафиксируйте всё письменно, чтобы был след.
Если откажут, жалуйтесь в Росздравнадзор и прокуратуру. Там уже будут проверять законность действий врача. Наказать его за халатность сложно, но можно инициировать экспертизу качества медицинской помощи, которую проводит страховая. Если экспертиза выявит дефект операции, это основание для компенсации морального вреда и возмещения вреда здоровью через суд.
Что касается реабилитации, постарайтесь получить направление через местную поликлинику, пусть даже в другой город. Если направят в плохую больницу, требуйте пересмотра, ссылаясь на отсутствие эффекта. Но главное — не платите врачу за то, что он обязан сделать бесплатно.
Вам необходимо подать жалобу в страховую компанию по ОМС, в территориальный фонд ОМС и региональный Минздрав. Требуйте независимую медицинскую экспертизу качества оказанной помощи и направление на реабилитацию по ОМС. На практике медицинские организации при защите интересов врача применяют стандартную тактику: инициируют внутреннюю экспертизу с выводом об отсутствии дефектов, параллельно ходатайствуют о назначении судебно-медицинской экспертизы через лояльное учреждение, а Ваше заключение стороннего врача без прямой причинно-следственной связи суд первой инстанции, как правило, отклоняет. Без заблаговременно выстроенной доказательной базы и понимания этой связки итог спора практически предрешён. Имеется ли у Вас на руках выписной эпикриз из учреждения, где проводилась операция по ОМС? Желаю удачи в решении вопроса! С уважением, юрист Грачёв Георгий!
Отказ врача выдать направление на реабилитацию по ОМС без платных приемов неправомерен. Направление на реабилитацию, как и сама реабилитация, предоставляется бесплатно по полису ОМС при наличии медицинских показаний
Как наказать врача за халатность:
Соберите доказательства: медицинские документы, заключение другого врача о лимфостазе.
Подайте письменную претензию главврачу.
При бездействии – жалобы в Росздравнадзор, ТФОМС, прокуратуру.
Для возмещения вреда обратитесь в суд с иском по ст. 1064, 151 ГК РФ. Для привлечения к уголовной ответственности по ст. 293 УК РФ («Халатность») необходимо доказать тяжкий вред здоровью.
Получить направление через ОМС можно без этого врача: подайте письменное заявление главврачу своей поликлиники или в минздрав региона с требованием выдать форму 057/у в нужный центр в СПб, приложив выписки. Наказать за халатность через суд крайне сложно из-за медицинских нюансов, но можно через Минздрав и страховую компанию инициировать проверку качества лечения.
