-
Вопрос № 00104336
Здравствуйте.
Помогите составить запрос в военный госпиталь для предоставления копий медицинских документов, от супруга.
Но буду подавать запрос я по доверенности
Кому:
Начальнику [Полное наименование Военного Госпиталя]
[Почтовый адрес госпиталя]
От кого:
[Ваши ФИО полностью (Супруги)]
Адрес: [Ваш адрес с индексом]
Телефон: [Ваш контактный телефон]
ЗАПРОС
о предоставлении копий медицинских документов (по доверенности)
Я, [Ваши ФИО полностью], являюсь представителем моего супруга, [ФИО супруга полностью], дата рождения [Дата рождения супруга], на основании Доверенности от [Дата выдачи доверенности] (копия прилагается).
Прошу предоставить заверенные копии медицинских документов моего супруга, проходившего лечение (обследование) в Вашем учреждении в период [Указать конкретные даты или примерный период, например: "с 01.09.2024 по 15.09.2024" или "за 2023-2024 годы"].
Запрашиваю:
[Указать конкретный документ, например: "Выписной эпикриз"]
[Указать конкретный документ, например: "Результаты обследований"]
Или обобщенно: Все имеющиеся медицинские документы за указанный период.
Прошу выдать запрашиваемые копии лично мне при предъявлении паспорта и оригинала доверенности / направить заказным письмом по адресу: [Указать Ваш адрес с индексом].
Приложения (Копии):
Паспорт представителя (Ваш).
Паспорт пациента (Супруга).
Доверенность.
Дата: [Дата составления запроса]
Подпись: [Ваша подпись] / [Ваши ФИО]
(По доверенности)






