Медицинское право: вопросы и ответы — страница 150

Письменная консультация

Ваш вопрос касается возможностей оказания дополнительных медицинских услуг по лицензии на осуществление медицинской деятельности в области хирургии в рамках вашего медицинского центра, а также правового обоснования таких действий.

Ниже представлен анализ ситуации и рекомендации.

Общие положения

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказу Минздрава РФ от 25 ноября 2016 г. № 878 «Об утверждении порядка лицензирования отдельных видов медицинской деятельности», лицензия на медицинскую деятельность должна соответствовать перечню видов работ, указанных в лицензии.
Ваша лицензия разрешает осуществление медицинской деятельности в амбулаторных условиях по хирургии, что включает широкий спектр хирургических вмешательств и консультаций.

Можно ли оказывать услуги, связанные с консультациями и процедурами?
Консультации флеболога и сердечно-сосудистого хирурга:
Эти услуги являются специализированными консультациями, входящими в область хирургии, если они связаны с хирургическими заболеваниями сосудов. Согласно пунктам 4 и 5 статьи 4 Федерального закона № 323-ФЗ, осуществление консультационной деятельности входит в компетенцию лицензированных медицинских учреждений, если она связана с основным видом деятельности.

Проведение склеротерапии и ЭВЛК (эндовенозной лазерной коагуляции):
Эти процедуры относятся к минимально инвазивным хирургическим вмешательствам, выполняемым в амбулаторных условиях.
Согласно приказу Минздрава РФ № 878, проведение таких процедур разрешено при наличии соответствующей лицензии, если они включены в перечень услуг, разрешённых в рамках лицензии на хирургическую деятельность.
Какие пункты закона подтверждают это?

Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»
Статья 12 «Виды медицинской деятельности» — определяет, что к видам медицинской деятельности относятся диагностика, лечение, профилактика, реабилитация, консультационная помощь и другие услуги, связанные с медицинской деятельностью.
Приказ Минздрава РФ № 878 — регламентирует перечень процедур и услуг, которые могут выполняться в рамках лицензии на медицинскую деятельность.
Федеральный закон № 323-ФЗ и приказ Минздрава РФ дают право лицензированным учреждениям оказывать консультационные услуги узкопрофильных специалистов, если они связаны с основным видом деятельности.

Важные условия
Услуги должны выполняться специалистами, имеющими соответствующую квалификацию и сертификаты.
Процедуры, такие как склеротерапия и ЭВЛК, требуют наличия лицензии на проведение таких вмешательств и соблюдения соответствующих стандартов.
Итог
В вашем случае, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности в области хирургии, вы имеете право оказывать услуги по консультации флеболога и сердечно-сосудистого хирурга, а также проводить процедуры склеротерапии и ЭВЛК, если эти услуги соответствуют перечню, закрепленному нормативными актами, и выполняются квалифицированными специалистами.

Для более точной оценки рекомендуется ознакомиться с текстом вашей лицензии и перечнем видов работ, а также руководствоваться приказом Минздрава № 878 и соответствующими нормативами.

Нас всегда немного удивляют подобного рода инфантильные вопросы, но постараемся ответить. Если вы законный представитель несовершеннолетнего, то вправе обратиться в органы внутренних дел с заявлением о возбуждении уголовного дела по ч. 3 ст. 230 УК РФ. В государственную инспекцию труда в субъекте РФ (нарушение стандарта - Приказа Минтруда России от 14.09.2022 N 537н "Об утверждении профессионального стандарта "Психолог-консультант" (Зарегистрировано в Минюсте России 14.10.2022 N 70506)). В Российское общество психологов с обращением о нарушении этики психологом (https: //psyrus.ru/rpo/documentation/ethics.php).

Здравствуйте! В вашей ситуации важно понимать, что психические заболевания требуют особого подхода как со стороны самого человека, так и со стороны окружающих. Вот некоторые рекомендации и информация о ваших правах: Права и обязанности. Согласно законодательству Российской Федерации, люди с психическими заболеваниями имеют те же права, что и другие граждане, включая право на уважение и защиту личной жизни. Однако, это не освобождает от ответственности за действия, которые могут представлять опасность для окружающих. Ваш муж может выступать в роли вашего представителя, если у него есть соответствующие полномочия (например, доверенность).Ситуации с соседями. Закон о тишине регулирует уровень шума в определенные часы. Если ваши психозы вызывают шум, который беспокоит соседей, они имеют право на обращение в полицию. Однако, если у вас есть документы, подтверждающие психическое заболевание, это может быть учтено как смягчающее обстоятельство. Рекомендуется заранее уведомить соседей о вашем состоянии и попросить их о понимании. Возможно, стоит обсудить с мужем варианты звукоизоляции квартиры. Агрессия в общественных местах. В случае агрессии в общественных местах, важно помнить, что физическое нападение может повлечь за собой административную или уголовную ответственность. Если вы чувствуете, что не можете контролировать свои действия, стоит избегать ситуаций, которые могут спровоцировать агрессию. Ваш муж может помочь вам в таких ситуациях, выступая в роли посредника и объясняя окружающим ваше состояние. Действия при вызове полиции. Если полиция все же будет вызвана, важно оставаться спокойными и предоставить документы, подтверждающие ваше психическое состояние. Ваш муж может объяснить ситуацию и ваши особенности поведения. Если вы чувствуете, что не можете справиться с ситуацией самостоятельно, рекомендуется обратиться за помощью к психиатру или психологу. Они могут предложить методы лечения или терапии, которые помогут лучше контролировать ваше состояние. Профилактика: Регулярное наблюдение у психиатра и следование рекомендациям врача могут значительно улучшить ваше состояние и снизить число кризисных ситуаций.Т акже полезно рассмотреть возможность участия в группах поддержки или терапии, что может помочь в управлении эмоциями и поведением. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и для более точной оценки вашей ситуации и получения юридической помощи рекомендуется обратиться к юристу, специализирующемуся на медицинском праве, или социальному работнику, который может предложить дополнительные ресурсы и поддержку.

С уважением, адвокат Юрий Гусаков

Добрый день. В соответствии с законом лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента (часть 5 статьи 70 Закона №323-ФЗ). Следовательно, лечащий врач устанавливает диагноз основанный на всестороннем обследовании пациента. В соответствии с Клиническими рекомендациями "Артериальная гипертензия у взрослых" основными дефектами при постановке диагноза являются: отсутствие развернутого клинического диагноза, с указанием стадии гипертонической болезни, степени повышения артериального давления (степени артериальной гипертензии при впервые выявленной артериальной гипертензии), с максимально полным отражением факторов риска, поражений органов-мишеней, сердечно-сосудистых заболеваний, ХБП и категории сердечно-сосудистого риска; необоснованное и неверное установление стадии гипертонической болезни и степени артериальной гипертензии, категории риска; отсутствие сведений о наличии у пациента поражений органов-мишеней, сопутствующих заболеваний и факторов риска.

Вывод: Отказ лечащего врача-кардиолога устанавливать диагноз заболевания по результатам объективного осмотра и анамнеза, является дефектом оказания медицинской помощи. В связи с чем, Вы вправе обжаловать действия лечащего врача в Министерство (департамент) здравоохранения субъекта РФ, страховую медицинскую организацию (СМО), прокуратуру, суд. До подачи жалобы, запросите в медицинских организациях, где Вы проходили обследования и проходили консультативные приемы, выписку из вашей медицинской карты. Копию выписки медицинской карты, как доказательство, приложите приложите к жалобе.

Нет, потратить материнский капитал на медицинскую услугу ЭКО в частной клинике нельзя. ЭКО не входит в перечень направлений на использование средств материнского капитала. Однако в феврале 2024 года в Госдуму поступил законопроект, который предлагает разрешить использовать средства материнского капитала на оплату медицинских услуг и лекарств для детей. Согласно проекту, с 1 июля 2024 года средства маткапитала могут быть направлены на получение ребёнком платных медицинских услуг в любой медорганизации на территории РФ, имеющей лицензию на ведение медицинской деятельности, и на оплату назначенных врачом лекарств

Возможность прохождения платных курсов повышения квалификации в РФ гражданином Белоруссии:
Гражданство и визовый режим
Граждане Беларуси могут приехать в РФ по визе или безвизово (зависит от текущих правил).
Для прохождения платных образовательных программ обычно требуется оформление визы или другого разрешения, если это не входит в безвизовый режим.

Условия обучения
Многие частные образовательные учреждения РФ принимают иностранных граждан на платные курсы повышения квалификации без необходимости оформления специальной визы, если это краткосрочные программы.
Однако, для получения официального документа (например, удостоверения или сертификата) часто требуется регистрация и оформление.

Планировать обучение
Перед записью важно уточнить у конкретного учебного заведения, допускают ли иностранных граждан к прохождению курсов, и какие документы для этого нужны.

Внесение документов в базу непрерывного образования и особенности выдаваемых документов:
Ведение учета в системе непрерывного образования (НП)
В РФ существует система учета повышения квалификации и профессиональной подготовки.
Для того, чтобы курсы были внесены в базу данных, обычно требуется оформление соответствующих документов в лицензированных учреждениях, которые передают информацию в государственные базы данных.

Выдаваемый документ
Обычно — это удостоверение о повышении квалификации или сертификат.
Такие документы являются официальными, если программа прошла через лицензированное учреждение.
В большинстве случаев они не отличаются по юридической силе от аналогичных, выданных гражданам РФ, если программа и учреждение имеют лицензию.

Особенности для иностранных граждан
Не все документы автоматически вносятся в государственную базу, но сам сертификат или удостоверение, выданное лицензированным учреждением, имеет юридическую силу.
В некоторых случаях, если требуется подтверждение или признание документа в РФ, может понадобиться его легализация или апостиль.

Да, гражданин Белоруссии может пройти платные курсы повышения квалификации в РФ, при условии оформления и согласования с учебным заведением.
Документы, выданные после прохождения курса, как правило, являются официальными удостоверениями или сертификатами, если программа лицензирована.
Такие документы могут быть внесены в систему учета, но это зависит от конкретного учреждения и условий программы.
Выдаваемый документ обычно не отличается по форме, если программа лицензирована, и он имеет такую же юридическую силу, как и для граждан РФ.

Вам необходимо будет пройти профессиональную переподготовку по специальности "Терапия" при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре поспециальнрсти "Общая врачебная практика (семейная медицина)". Это требование указано в приказе Минздрава России от 02.05.2023 N 206н (ред. от 19.02.2024) Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием.

Добрый день. В соответствии с постановлением правительства № 2568 от 31.12.2022 с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата отдельным категориям медицинских работников медучреждений. Врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении ФМБА, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, включая закрытые административно-территориальные образования - ежемесячно Социальным фондом РФ выплачивается надбавка в размере: в населенных пунктах с населением: до 50 тыс. чел. – 50 000 рублей; от 50 до 100 тыс. чел. – 29 000 рублей; от 100 тыс. чел. – 18 500 рублей (за исключением периода отпуска по временной нетрудоспособности (болезни) и на период отпуска). В соответствии с программой «Земский доктор», «Земский фельдшер» осуществляется поддержка медицинских работников, которые переехали в сельскую местность. В районах Дальнего Востока и Крайнего Севера, специалистам заключившим трудовой договор с медицинской организацией на срок не менее 5 лет, производятся выплаты: врачам - 2 млн. рублей, среднему медицинскому персоналу 1 млн. рублей.

Постановлением Правительства Камчатского края от 26.07.2010 № 330-П в соответствии с Законом Камчатского края от 27.04.2010 № 429 установлена выплата ежегодных денежных пособий (с 1 по 3-3 годы работы) специалистам - выпускникам образовательных организаций высшего образования в возрасте до 30 лет включительно, принятым на работу в установленном трудовым законодательством порядке врачами в медицинские организации, расположенные в одном из населенных пунктов Камчатского края (указаны в Постановлении № 330-П).

Добрый день. В соответствии со ст. 13 Закона № 323-ФЗ сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Вы вправе запросить документы, подтверждающие лечение вашего отца в мед. организации, в случае, если в информированном добровольном согласии (ИДС) отцом указано о возможности предоставления Вам сведений, составляющих врачебную тайну или у Вас есть нотариальная доверенность, которой отец Вам доверил получать информацию и медицинские документы, составляющие врачебную тайну.

Добрый день. Если медицинская организация (клиника) не участвует в Территориальной программе субъекта РФ, лечащий врач не вправе выдать направление на проведение эко за счет средств ОМС, так как данные услуги не подлежат оплате страховой медицинской организацией и ТФОМС. В данном случае действия лечащего врача являются правомерными и обоснованными.

Вы вправе обжаловать действия (бездействие) медицинского работника путем подачи письменного заявления (жалобы) в Департамент (Министерство) здравоохранения субъекта РФ, Росздравнадзор, прокуратуру, или в судебном порядке.

Добрый день. В соответствии с частью 5 статьи 22 Закона №323-ФЗ пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. В случае отказа в выдаче медицинских документов ребенка - Вам, как законному представителю ребенка, необходимо обратиться с заявлением на имя главного врача медицинской организации с просьбой выдать на руки копию медицинской карты ребенка. В заявлении необходимо указать сведения в соответствии с приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 789н "Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них" а также приложить копию паспорта и копию свидетельство о рождении ребенка.

Добрый день. В соответствии с пунктом 7 Правил осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи, утвержденной Приказом Минздрава РФ от 20.06.2013 № 388н, решение о необходимости медицинской эвакуации с места нахождения пациента (вне медицинской организации), принимает медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады. Следовательно, фельдшер - старший выездной бригады скорой помощи вправе принимать решение об отказе в госпитализации ребенка. Если врач-педиатр по результатам объективного осмотра и анамнеза считает необходимым госпитализировать ребенка в стационар, он вправе выдать соответствующее направление, а законные представители ребенка с данным направлением вправе самостоятельно обратиться в приемный покой специализированной медицинской организации для госпитализации ребенка в стационар.