Есть ли какой то закон и ли подзаконный акт на федеральном или республиканском уровне регулирующий покрытие программой ОМС,
в случае если возникли вопросы у страховой компании или ТФОМС ?
Здравсвуйте! Страховая компания отказала в выплате по страховому случаю, по поводу смерти матери, ссылаясь на то, что страхователь не указал, что был обращался в поликлинику с гипертонической болезнью. Обращение было единожды, не имело длительного течения, за 2 года до заключения договора страхования. Страховщик умер от заболевания печени (хронический гепатит неуточненный), что отражено в справке о смерти. На момент заключения договора проблем с печенью не было, что подтверждается УЗИ органов. Какие шансы на успех? И сколько будет стоить заключение договора с юристом, возможна ли рассрочка, либо постоплата?
Мингазов Юрий Саитгареевич
В суд надо обращаться и взыскивать, полагаю это страховой случай.Причина смерти и обращения в больницу с гепертонией не находятся в причинно сдедственной связи.
Ватолин Александр Иванович
В данной ситуации шансы на успех зависят от того, что было указано в договоре страхования и какие условия были оговорены в нём. Если в договоре не было указано, что страхователь обязан был сообщить о всех случаях обращения в поликлинику, то есть шансы на успешное разрешение спора. В любом случае, рекомендуется обратиться к юристу для получения квалифицированной помощи в данной ситуации. Необходимо также изучение документов (договор страхования, отказ в выплате страхового возмещения, справка о смерти, заявление о выплате страхового возмещения) и составление иска к страховой компании. Юрий Саитгареевич вам правильно сказал, что, что гипертония не являлась причиной смерти. Поэтому шансы есть на взыскание в судебном порядке страхового возмещения. При необходимости обращайтесь.
Лагодич Евгений Владимирович
Здравствуйте.
Во первых отсутствует причинно-следственная связь между обращением в поликлинику с гипертонией и причиной смерти (подтверждено заключением);
Во вторых до суда может и не дойти если подать грамотную досудебную претензию, поскольку страховщики осознают, что в итоге они заплатят Вам:
Пишите на Ватсап, сделаем претензию и может Вам даже не нужно будет с ними судиться.
Пушкарева Елена Анатольевна
Здравствуйте.
Перспектива судебного разбирательства оценивается исключительно после изучения договора страхования, всех положений по страховке, медицинских заключений, выписок из истории болезни, эпикризов и т д. Такая работа называется правовая экспертиза лела. Заочно по одному лишь описанию вам ни один специалист не выстроит ни доводы по иску, судебную защиту ни, тем более, не скажет перспективы рассмотрения дела в суд. Если, конечно, вы не хотите услышать заветные "гаранти 109%" результата, чем пользуются недобросовестные фирмы.
Здравствуйте!
Если был взлом в застрахованной квартире (ущерб - взломанные двери) и при этом пойманный полицией взломщик согласился выплатить компенсацию, правомочно ли получить компенсацию еще и от страховой компании?
Носиков Андрей Александрович
Здравствуйте Анна, Готов оказать вам юридическую консультацию и помощь. Предлагаю созвониться.
Позвоните по номеру телефона, указанного в профиле.
Ватолин Александр Иванович
Вы вправе получить компенсацию от страховой компании в той части, которая не покрывается в полном объеме причинителем вреда.
Собанин Виктор Викторович
Страховая по любому должна что-то доплатить
Отцу досталось в наследство от его жены (моей мамы) кредит из банка. На момент взятия кредита, мама также оформила страховую программу «Смерть застрахованного лица в результате несчастного случая и болезни, инвалидность 1,2 группы в результате несчастного случая и болезни». За 2 года до взятия кредита, мама перенесла онкологическое заболевание с последующей операцией, лечением. В течении двух лет платился кредит. Потом наступила смерть мамы по причине отека головного мозга и новообразования злокачественного первичное неизвестной первичной локализации. После вступления отца в наследство, банк потребовал через суд погашения всего долга по кредиту в размере суммы, которая получилась чуть меньше суммы страховки по этому кредиту. По итогу обращения отца в страховую компанию, был дан отказ в выплате страховки. Как можно добиться выплаты страховой суммы?
Камынин Илья Юрьевич
никак
Халина Оксана Владимировна
Добрый день! Вам откажут, так как мама уже болела, когда оформляла страховку. И не важно первично установлено или нет, будут проверять все за три года до оформления кредита
Ватолин Александр Иванович
Очень просто. Сначала претензия, затем - иск в суд о защите прав потребителей.
Пушкарева Елена Анатольевна
Здравствуйте.
Вы вправе оспорить отказ в досудебном порядке с особенностями, предусмотренными для таких видов споров. Обратиться с обоснованным иском в суд со всеми доказательствами, доводами, соответствующими требованиями.
Нужно изучать документы, судебное решение. Обжаловать судебное решение в суде апелляционный инстанции.
Попал в ДТП,сбил женщину, которой выплатил компенсацию за моральный ущерб, признанный судом,после того утилизировал машину и хочу снять с учёта,но оказалось что появилась задолженность страховой компании,что я должен оплатить им деньги за ДТП
Буланкина Светлана Николаевна
Получайте на руки документы, чтобы иметь возможность обжаловать (либо выстраивать иную линию действий).
Сопин Юрий Николаевич
Здравствуйте, если наложен арест на машину, то нужно разбираться за что именно. Как я понимаю был уже суд и приставы наложили арест. Вероятно все сроки уже пропущены. Но без документов, можно только гадать.
Пушкарева Елена Анатольевна
Здравствуйте.
Доказывать фактическую утилизацию авто в судебном порядке только после этого можно будет снимается с учёта по данным основаниям.
Либо обжаловать судебное решение, что мало вероятно
Бронштейн Александр Михайлович
для ответа на ваш вопрос нужно изучить документы.
Полтавский Владимир Анатольевич
Если вы оказались должником перед страховой, значит имеется судебное решение по данному факту. Согласно ст.14 ФЗ N 40 "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" у страховой компании имеется право регрессного требования страховщика к лицу, причинившему вред.
Здравствуйте, в страховой компании Согаз приостановили рассмотрение документов из-за того что были представлены нотариально заверенные копии документов вместо оригиналов, тем самым увеличив срок выплаты страховой суммы за ранение на сво. Есть ли возможность получить неустойку от страховой компании?
Мингазов Юрий Саитгареевич
Смотрите договор страхования, странно ка то, что не принимают нотариально заверенные копии, каким образом, например, предоставлять военный билет, то же оригинал? Может просто отписка.Размер пени то же должен быть в договоре.
Пушкарева Елена Анатольевна
Здравствуйте.
Если доказать, что действия страховой неправомерны.
Возможность получить неустойку определяется при изучении документов.
Штевель Евгений Александрович
Здравствуйте. Конечно есть. Придется для этого обратиться к финансовому уполномоченному
Цимерман Наталья Владимировна
Добрый день! У вас договор обязательного страхования, где страхователем выступает Министерство обороны, вы, соотвественно выгодоприобретателем. Поэтому договор смотреть смысла нет, нужно руководствоваться законом. Согласно закона, выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки. Если обратиться к перечню документов, то документы должны быть предоставлены в копиях, нет обязанности предоставлять в подлинниках, кроме собственно самого заявления. Но на практике общаться со страховой можно долго, поэтому лучше обратиться в суд с иском к страховой компании о выплате страховой суммы и неустойки, рассчитанной с момента направления заявления и приложенных к нему документов
Ким Галина
читайте ст 11 52 ФЗ
Можно ли вернуть часть денежных средств за уплату страховой компании при досрочном погашении кредита
Белов Михаил Александрович
Здравствуйте. Да, можно. Обратитесь в страховую с заявлением о возврате части страховой премии за неиспользованный период.
Для юридической консультации обращайтесь по номеру в профиле.
Жирнов Юрий Михайлович
Здравствуйте, в случае досрочного прекращения действия кредитного договора Вам необходимо обратиться в страховую компанию с заявлением о расторжении договора, после чего с заявлением о возврате сверх оплаченной суммы. Договор страхования расторгается по Вашему письменному обращению, расторгается днем обращения.
Сопин Юрий Николаевич
Добрый день, условия расторжения всегда указаны в договоре страхования. Изучите внимательно.
Пушкарева Елена Анатольевна
Здравствуйте.
Да, вернуть часть страховой премии можно, но не по всем страховым договорам. Есть правовые нюансы. Поэтому нужно изучать документы, договоры, исходя из фактических обстоятельств составлять юридически грамотные документы, направленные на возврат страховой премии.
Ким Галина
Можно ли вернуть часть денежных средств за уплату страховой компании при досрочном погашении кредита -да, законом предусмотрено такое право. Но оно действует с определенными извлечениями, не по всем страховым продуктам можно вернуть страховую премию.
Что можно сделать для получения справедливой страховой премии ?Четыре года мои деньги находились у страховой компании "Согаз жизнь" по договору "Максимум плюс"
Даутов Олег Наилович
изучить договор страхования и правила страхования.
Мингазов Юрий Саитгареевич
Это, как минимум договор надо прочитать.
Ватолин Александр Иванович
Без изучения договора и ваших пояснений трудно помочь
Сопин Юрий Николаевич
Добрый день, вероятно у Вас был договор Страхования жизни на определенной срок, в таком случае нужно ждать окончания договора, но точнее можно сказать после изучения договора страхования.
Является ли это страховым случаем в МЧС или нет?
Являюсь сотрудником МЧС, получил травму на футболе, оказалось частичный разрыв теранно малоберцовой связки голеностопного сустава.
Является ли это страховым случаем в МЧС или нет?
Ответьте пожалуйста.
Хузина Лейла Асхатовна
Футбол входит в вашу трудовую деятельность?
Пушкарева Елена Анатольевна
Здравствуйте. Если был какой-то программный товарищеский матч между командами МЧС, в добровольно-принудительном порядке, вполне. Надо договор страхования изучать.
Здравствуйте! Дом застрахован. Газовый котёл лопнул по сварочному шву и потёк. В страховую предоставили акт от газовщиков об этом. Теперь страховая требует акт о причине поломки газового котла. Газовая служба отказывается предоставлять такой акт. Как быть?
Мингазов Юрий Саитгареевич
Что бы не тратиться на экспертизу, предоставьте им заключение специалиста, а получив отказ обращаться в суд.
Учитывая причину отказа похоже, что просто затягивают время.
Маклакова Юлия Юрьевна
Здравствуйте! Чтобы правильно ответить на Ваш вопрос, требуется изучение документов, договора страхования, правил страхования. Предварительно могу сказать, что страховой нужно писать претензию. Если необходима помощь, обращайтесь ко мне - контакты откроются при нажатии на мою фамилию.
Ким Галина
В договоре страхования указаны перечень документов, которые должны быть представлены для страховой выплаты. Запросите у страховой письменное обоснование предоставления всех необходимых документов в вашем случае.
Добрый вечер! У моей мамы был потребительский кредит и соответственно страхование жизни. Она умерла, я обратилась в страховую, но страховая дала ответ, что это не страховой случай. Я запросила условия по данной программе страхования, т к на руках их не было. Получив условия, получается у них ничего не является страховым случаем. Можно ли как-то оспорить? Для чего тогда страхование жизни? Могу ли я как-то вернуть хотя бы страховку которую она оплатила когда получала кредит? Кредит я погасила. Страховая по договору выплачивает страховую выплату наследникам. В справке о смерти указана причины смерти: недостаточность левого желудочка 150.1; кардиомиопатия дилатационная 142.0; Гипертензивная болезнь сердечно-сосудистая с сердечной недостаточностью 111.0.
Назаренко Михаил Викторович
для ответа изучать надо многие документы. в том числе имеет значение было ли заболевание на момент заключения договора страхования и что послужило причиной смерти(взаимосвязь заболевания и причины смерти). Но также есть практика, когда даже наличие заболевания на момент заключения договора (сокрытия его) суд иск удовлетворял, так как у страховой было право запросить историю болезни после заключения договора. Как действовать в этом случае: изучить документы, подготовить заявление в страховую, в случае отказа - претензию. Потом идти в суд. Взыскать можно сумму задолженности, столько же неустойку, столько же штраф, моральный вред + расходы на юриста.
Рябов Сергей Иванович
Нужно изучить причину отказа страховой. Предоставленной информации явно недостаточно. Если Вас это заинтересовало - пишите, звоните. На карточке юриста все данные.
Русаева Елена Владимировна
Добрый день.
п. 4.2.2 условий страхования - смерть в результате заболевания.
Надо смотреть сам полис страхования и ответ страховщика с их мотивировкой.
Пока сложно ответить на вопрос.
Страховка заканчивалась 4 апреля, но в страховой сказали, что гарантийное письмо действительно 30 дней. 5 апреля была оказана мед. услуга, то есть грантиное письмо ещё действовало. На следующий приём мне сообщили, что страховку отозвали и не пустили. Через некоторое время звонит клиника, и говорит, что я обязана оплатить мед. услугу оказанную 5го числа, так как страховку отозвали с 3го. Обязана ли оплатить услугу клинике?
Вакулина Ольга Ивановна
Доброго времени суток. Гарантийное письмо действительно 30 дней, но в пределах действия страховки. В Вашем случае оно действительно с момента выдачи и до окончания страховки.
Мы вступили в наследство по решению суда, частью наследства была и страховая выплата. после получения решения суда мы с решением страховой о признании смерти заемщика страховым случаем отправили и копию решения суда через банк. Орикинал копии был направлен судом в страховую самостоятельно, однако страховая от нас требует оригинал решения, что нам делать
Пилипенко Игорь Александрович
Наталья! Есть определённый порядок получения дополнительной заверенной судом копии судебного решения. Написали заявление, направили его в суд, получили требуемое решение.
Хакимов Азат Равилевич
Отправляйте оригинал решения с почтовой описью. Решение вы можете получить повторно в суде по заявлению, при необходимости. перед отправкой удостоверьтесь, что решение заверено гербовой печатью и есть отметка о вступлении в законную силу
Лагодич Евгений Владимирович
Ситуация Ваша очень занимательная, думаю что страховая морочит Вам голову. Недавно выиграл иск к СФР и там была схожая история, напишите мне на WhatsApp, и думаю я смогу помочь.
Добрый день. В страховом полисе в дополнительных условиях оказался пункт - на дату заключения полиса ему исполнилось 18 лет и он не старше 70 лет на дату окончания срока страхования. Этот пункт заранее был нарушен (на время окончания больше полиса 70 лет), наступил страховой случай и застрахованному лицу 69 лет. Предполагаю что этот пункт станет причиной отказа выплаты по страховому случаю. Что в этом случаи делать или как заранее защититься от этого пункта?
Мингазов Юрий Саитгареевич
Если страховой договор заключен, то никак не защититься, если не заключен, требовать его исключения, данного пункта, не удасться не заключать договор.
Ватолин Александр Иванович
Здравствуйте! Любой договор имеет свои "подводные камни". Полис подписан, значит этого пункта не избежать.
Лагодич Евгений Владимирович
Данный пункт является дискриминирующим по возрастному принципу сегрегации, а следовательно его ничтожность очевидна, если будет нужна помощь в споре со страховой или для составления претензии пишите на Ватсап.
Можно ли не приезжать на экспертизу в страховую компанию мне, как виновнику ДТП? 20.01 попал из-за гололеда в ДТП, у меня ничего, у другого треснул слегка бампер. Вызвали аварийного комиссара, все отфотографировали, разъехались. У меня были повреждения на машине от другого ДТП, и я неделю назад отдал машину в ремонт. А 02.02 пришло письмо со страховой, что я должен привезти ТС на экспертизу. Я не знал об этом. И что теперь делать? Машина в ремонте, разобраная. Есть фото, могу я их предоставить?
Лагодич Евгений Владимирович
Позвоните эксперту и объясните ситуацию, думаю Вы найдёте выход
Рябов Сергей Иванович
по закону Вы не имеете права производить ремонт ранее 15 суток с момента столкновения. Остановите свой ремонт и известите компанию о том, что Вы готовы предоставить ТС для осмотра
Толмачев Антон Васильевич
Ждать иск от СК (регрессные требования). Если бы выезд был ГИБДД, то такого запрета не было. Аварийный комиссар - не ГИБДД. У вас, по всей видимости, Европротокол.
Такой регресс предусмотрен подпунктом "з" пункта 1 статьи 14 ФЗ Об ОСАГО.
Это происходит следующим образом:
вы ремонтируете машину до истечения 15 дней вопреки требованию закона,
страховщик требует предоставить машину для осмотра,
вы её не предоставляете либо показывает уже починенную, представитель страховой сразу же вам ничего не предъявит, но, спустя некоторое время (как правило, от 2 недель до полугода) вам по адресу регистрации приходит письмо с регрессным требованием и предложением выплатить указанную сумму в разумный срок (срок часто тоже указывается – 10-20 дней),
если вы не исполняете требование страховой, то следующим письмом придёт уже повестка в суд с делом по регрессу.
Источник:
Ст. 14 Закон РФ №40-ФЗ:
з) до истечения 15 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня дорожно-транспортного происшествия указанное лицо в случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции приступило к ремонту или утилизации транспортного средства, при использовании которого им был причинен вред, и (или) не представило по требованию страховщика данное транспортное средство для проведения осмотра и (или) независимой технической экспертизы.
Выход: собрать машину в том состоянии, в котором она была на момент ДТП, и везти на осмотр. В противном случае будет то, что я выше написал, при условии, если эксперт СК не увидит следов текущего ремонта (разбора/сбора, хотя бы).
Нужна будет детальная консультация по процессу и вопросам минимизации убытков - обращайтесь очно ко мне по контактам на платной основе.
Саидахмедов Ильяс Амирсултанович
Можете
