-
Вопрос № 00231683
Сберстрахование отказала в выплате по страховому случаю не дождавшись документов от медучреждения. Ожидание документов составляет от 45 дней
Если страховая отказала в выплате до получения документов из медучреждения, такой отказ можно оспорить, если представление этих документов предусмотрено условиями страхования и без них невозможно установить обстоятельства страхового случая. Страховщик обязан действовать добросовестно и рассмотреть представленные документы в установленном договором порядке (ст. 309, 943 ГК РФ). Направьте страховщику письменную претензию с требованием отменить отказ и дождаться документов, указав, что медицинское учреждение предоставит их после установленного срока. При сохранении отказа его можно обжаловать в суде, а для финансового спора также обратиться к финансовому уполномоченному (Федеральный закон № 123-ФЗ).
Отказ страховой компании «СберСтрахование» до получения документов из медучреждения, скорее всего, неправомерен. По правилам страхования компания вправе отсрочить решение до получения всех необходимых документов, а не отказывать в выплате. Если отказ уже получен, его можно обжаловать.
Что делать:
Подайте письменную претензию в «СберСтрахование» с требованием пересмотреть решение после получения документов из медучреждения.
Если компания откажет — обратитесь к финансовому уполномоченному (обязательная досудебная процедура).
Далее — иск в суд. Дополнительно можно взыскать штраф 50% и компенсацию морального вреда.
Здравствуйте. Если отказ СберСтрахования связан с тем, что медицинские документы ещё не получены, он может быть спорным. По пунктам 9.23 и 9.25 Правил № 114 страховщик вправе запросить документы и отложить решение до получения последнего, уведомив заявителя. Отказ должен иметь предусмотренное законом или договором основание. Решающее значение имеют текст отказа, дата запроса и условия полиса.
Здравствуйте!
Такой отказ неправомерен.
Подайте претензию в страховую о пересмотре решения.
Если будет отказ или вовсе не ответят, то обязательно необходимо обратиться к финансовому уполномоченному.
Только потом уже в суд.
