-
Вопрос № 00109356
Здравствуйте. У меня несколько вопросов, ответьте, пожалуйста.
В связи с требованием законодательства о ведении электронной истории болезни обязан ли заместитель главного врача по медицинской части разрабатывать электронную историю болезни для клиники в рамках своих должностных обязанностей в своё рабочее время?
Обязан ли он заниматься кроме медицинской части подготавливать мед документацию к проверкам страховыми компаниями?или это задача зам главврача по кэр?
Как дозируется производственная нагрузка на заместителя главного врача по медицинской части?
Учитывая что зам главврача один - по мед части, отсутствуют зав отделениями (2 отделения в клинике - нейрореабилитация и физиотерапия) главврач вменяет в обязанности и клинико-экспертнаю работу, и медицинскую работу, и консультирование пациентов, и ведение пациентов, и контроль за подготовкой к проверкам документации врачебного и среднего мед персонала, и врачебные комиссии по контролю качества, по экспертизе временной нетрудоспособности, по показаниям и противопоказаниям к реабилитации, и рассмотрение заявок на поступление пациентов на мед реабилитацию, и проведение служебных расследований по жалобам пациентов и сотрудников.
Причем индексации зарплаты нет уже второй год
Заместитель главного врача по медицинской части (замглавврача по МЧ) не обязан самостоятельно разрабатывать систему электронной истории болезни. Данная обязанность лежит на специализированных подразделениях больницы, занимающихся информатизацией медицинских учреждений (ИТ-отдел, служба медицинского документооборота). Тем не менее, замглавврача по МЧ может привлекаться к обсуждению внедрения новых технологий и нормативных требований, связанных с электронным документооборотом.
Основные нормативные акты, регулирующие электронный медицинский документооборот:
- Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- Приказ Минздрава России № 946н от 29 июня 2016 г., устанавливающий требования к ведению электронных медицинских карт.
Подготовка медицинской документации к проверкам страховой компании входит в компетенцию специалиста, назначенного приказом руководителя лечебного учреждения. Обычно эта роль исполняется заместителем главного врача по клинико-экспертной работе (замглавврача по КЭР). Если должность замглавврача по КЭР отсутствует, возможно возложение этих функций на замглавврача по МЧ временно, однако чрезмерная перегрузка недопустима.
Нормативная база:
- Постановление Правительства РФ № 1022 от 15 ноября 2012 г., регламентирующее полномочия руководителей лечебных учреждений.
Производственная нагрузка замглавврача по МЧ должна соответствовать нормам рабочего времени и внутренним актам учреждения. Перегруз и выполнение несвойственных функций нарушают нормы трудового законодательства.
Федеральный закон № 323-ФЗ требует соблюдения санитарных норм и гигиенических требований, включая защиту прав медицинских работников. Чрезмерная нагрузка нарушает принцип рационального распределения рабочей силы и способствует профессиональному выгоранию.
Разделение обязанностей между заместителями главного врача производится приказами руководства, должностными инструкциями и иными локальными актами учреждения.
Основные правовые акты:
- Приказ Минздравсоцразвития РФ № 448н от 23 июля 2010 г., определяющий порядок установления нагрузок медицинским работникам.
- Трудовой кодекс РФ, глава 14, регулирует продолжительность рабочего времени и отдыха медицинских работников.
1. Требуется составить четкую должностную инструкцию, распределив нагрузку между всеми заместителями главного врача и заведующими отделениями.
2. Обязательно обратитесь к руководству учреждения с просьбой пересмотреть распределение обязанностей, учитывая существующий объем работы.
3. Если претензии игнорируются, целесообразно направить жалобу в профсоюз врачей или государственную инспекцию труда.
Разработка ЭИБ (электронной истории болезни): Да, разработка и внедрение внутренней медицинской документации (включая её электронные формы) входит в общую сферу ответственности заместителя главного врача по медицинской части, как лица, организующего лечебно-диагностический процесс. Проверки страховыми компаниями (КЭР): нет, это основная задача заместителя главного врача по КЭР (клинико-экспертной работе), если такая должность предусмотрена штатом. При его отсутствии эти обязанности могут быть возложены на Зам. по медчасти, но обязательно с соответствующим дополнением должностной инструкции и, желательно, с доплатой. Дозировка производственной нагрузки: Не нормируется как у врачей. Нагрузка определяется должностными обязанностями, эффективностью работы и распоряжениями главврача, исходя из нужд клиники. Чрезмерная нагрузка и отсутствие индексации: Описанный объем обязанностей при отсутствии других руководителей (заведующих отделениями, Зам. по КЭР) считается чрезмерным. Он нарушает принцип оптимального распределения трудовых функций. Отсутствие индексации (повышения реального содержания заработной платы) является основанием для обращения к главврачу с требованием о пересмотре должностных обязанностей/штатного расписания или пересмотре условий оплаты труда (за совмещение/расширение зон обслуживания).
