-
Вопрос № 00222215
Прохожу военно-врачебную комиссию. Имею результаты офтальмологических обследований из двух государственных медицинских учреждений — ГКБ № 15 им. О.М. Филатова и ГКБ им. С.П. Боткина.
В обоих медицинских заключениях указан клинический диагноз OS — миопия высокой степени, установленный по результатам объективных офтальмологических исследований.
Филатовская больница:
скиаскопия в состоянии медикаментозной циклоплегии — OS: вертикальный меридиан −6,25 D, горизонтальный −6,00 D;
авторефрактометрия — OS: sph −5,75 D, cyl −1,00 D, ax 41°.
Боткинская больница:
авторефрактометрия — OS: sph −6,00 D, cyl −0,75 D, ax 38°.
При интерпретации записи sph/cyl рефракция в одном из главных меридианов составляет соответственно −6,75 D.
Согласно статье 34 Расписания болезней, при миопии любого глаза на одном из меридианов более 6,0 D и до 8,0 D применяется пункт «в».
В связи с этим прошу разъяснить:
Должны ли ВВК при определении степени миопии учитывать медицинские заключения и результаты объективных исследований, выполненных ранее в государственных специализированных стационарах, если результаты двух учреждений согласуются между собой и в обоих документах установлен диагноз «миопия высокой степени»?
Может ли врач ВВК самостоятельно не учитывать либо пересмотреть ранее установленный диагноз «миопия высокой степени» только на основании собственного исследования, если полученный им результат отличается от результатов обследований из двух специализированных государственных учреждений?
Если результаты обследований различаются и ВВК не согласна с ранее установленным диагнозом, каким образом в рамках освидетельствования должна объективно определяться степень миопии для целей статьи 34? Требуется ли в такой ситуации дополнительное обследование в состоянии циклоплегии?
Имеет ли значение для применения статьи 34 наличие результата −6,25 D в одном из главных меридианов, полученного при скиаскопии в состоянии медикаментозной циклоплегии и зафиксированного в медицинской документации?
Если решение ВВК не учитывает указанные медицинские документы либо основано на результате, который противоречит результатам объективных исследований двух специализированных государственных учреждений, каков порядок обжалования такого решения и какие документы целесообразно приложить к жалобе?
Копии медицинских заключений могу предоставить.
1. Обязаны ли ВВК учитывать заключения из государственных стационаров?
Да, обязаны. Согласно п. 4 Положения о военно-врачебной экспертизе (Постановление Правительства РФ № 565), при освидетельствовании учитываются все имеющиеся медицинские документы, подтверждающие диагноз. Игнорирование двух согласующихся заключений из ГКБ им. Филатова и Боткина является нарушением процедуры. Врачи ВВК при вынесении решения обязаны учитывать клинический диагноз, установленный по результатам объективных исследований.
2. Может ли ВВК пересмотреть диагноз только на основании своего обследования?
Врач ВВК вправе провести собственное исследование, но не вправе произвольно отказываться от ранее установленного клинического диагноза, если ваши результаты объективны и согласуются между собой. Для целей ст. 34 Расписания болезней решающее значение имеет рефракция, выявленная в состоянии медикаментозной циклоплегии.
3. Как должна определяться степень миопии при расхождении результатов?
Согласно ст. 34 Расписания болезней, категория годности определяется по наихудшему показателю в одном из главных меридианов. В вашем случае при интерпретации sph/cyl (например, −6, 00 D cyl −0, 75 ax 38°) максимальное значение меридиана составляет −6, 75 D. При расхождении показателей ВВК обязана назначить дополнительное обследование в состоянии циклоплегии в порядке п. 4 Положения № 565.
4. Имеет ли значение результат −6, 25 D при скиаскопии?
Да. Согласно п. «В» ст. 34 Расписания болезней, к категории «В» (ограниченно годен, освобождение от призыва) относится миопия любого глаза на одном из меридианов более 6, 0 D и до 8, 0 D. Результат −6, 25 D, полученный при скиаскопии в состоянии циклоплегии, является достаточным основанием для применения этого пункта.
5. Каков порядок обжалования решения ВВК?
Если решение ВВК не учитывает ваши медицинские документы, вы вправе обжаловать его в двух инстанциях:
Вышестоящая ВВК (досудебный порядок): подаётся заявление о несогласии с заключением в течение 1 года с даты вынесения решения.
Военный суд (судебный порядок): подаётся административный иск в течение 3 месяцев с момента, когда вы узнали о нарушении своих прав (ст. 219 КАС РФ).
Необходимые документы к жалобе:
Копия заключения ВВК.
Копии всех медицинских заключений (из ГКБ № 15 и ГКБ им. Боткина).
Результаты объективных исследований (скиаскопия, авторефрактометрия).
Выписки из амбулаторной карты.
Военно-врачебная комиссия обязана принимать во внимание документы из государственных больниц, но окончательный диагноз выносит на основе собственного освидетельствования, которое при необходимости включает дополнительное обследование. При миопии (близорукости) решающее значение имеют показатели в состоянии циклоплегии (расслабления мышцы глаза каплями). Ваши результаты (−6, 25 D по скиаскопии и −6, 75 D по пересчету авторефрактометрии) превышают порог в −6, 0 D, что формально соответствует категории годности «В» (ограниченно годен) по статье 34 Расписания болезней.
