Медицина и полис ОМС?

Вам нужно будет прикрепиться к страховой компании, которая обслуживает другую поликлинику

Обратитесь к зам. главврача детской поликлиники. Если договориться о смене участкового педиатра не удастся. То через госуслуги можете прикрепиться к другой поликлинике. Это право предоставляется 1 раз в год бесплатно.

Максимальный срок прикрепления к любой государственной российской поликлинике — четыре рабочих дня.Поликлиника может отказать в прикреплении, если адрес по прописке не совпадает с территорией, которую она обслуживает. В этом случае нужно подтвердить своё место проживания в подходящем районе. Например, принести договор аренды или свидетельство о временной регистрации.Если поликлиника всё равно не хочет прикреплять пациента, можно позвонить в страховую компанию и получить от неё инструкции, как действовать в такой ситуации.

Нет, вы должны быть прикреплены к поликлинике по месту регистрации а не фактического проживания.

Вам нужно ваш полис зарегистрировать в местной страховой компании по ОМС, где вы фактически проживаете и при посещении регистратуры будет высвечиваться информация о вас. И никаких жалоб писать не надо.

Такой отказ является незаконным. Вы имеете право на прием по полису ОМС, независимо от места регистрации. Рекомендую Вам обратиться с жалобой в органы прокуратуры и на руководителя Министерства (департамента) здравоохранения в данном регионе.

Предварительное медицинское обследование при приёме на работу не входит в систему ОМС. Согласно статье 212 ТК РФ, первичную медицинскую комиссию соискателям должен оплачивать работодатель.

Ссылайтесь на Основы здравоохранения и Программу обязательного медицинского страхования

В обращении в Департамент здравоохранения Москвы ссылайтесь на нарушение ваших прав на доступную и качественную медицинскую помощь, а также на выбор медицинской организации в рамках ОМС.
Основные статьи для ссылки:
ФЗ № 323 "Об основах охраны здоровья граждан": Статьи 10 (Доступность и качество медпомощи), 19 (Право на медпомощь), 21 (Выбор врача и медорганизации). ФЗ № 326 "Об ОМС": Статья 16 (Права застрахованных лиц), гарантирующая бесплатную помощь и выбор медорганизации. Приказ Минздрава № 796н: Регулирует направление в федеральные центры.
Подчеркните, что вам требуется. высокоспециализированная помощь и преемственность лечения в центре, где вы уже наблюдаетесь, и что "новые законы", препятствующие этому, неправомерны.

Ваша ситуация типична для пациентов, которым требуется длительное наблюдение и специализированная помощь в федеральном центре по профилю заболевания. Отказ в выдаче направления по форме 057/у-04 (направление на госпитализацию, обследование, консультацию) противоречит действующим нормативным актам.
На какие нормы права ссылаться в обращении
1. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Статья 21: Каждый гражданин имеет право на выбор медицинской организации и врача, в том числе в рамках ОМС.
Статья 16: Гарантирует право на получение бесплатной медицинской помощи по полису ОМС в объёме базовой программы.
2. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
Статья 35: Застрахованные лица имеют право на получение медицинской помощи в объёме программы ОМС, в том числе в федеральных медицинских организациях.
3. Приказ Минздрава России от 23.12.2020 № 1363н
«Об утверждении Порядка направления пациентов в медицинские организации федерального подчинения для оказания специализированной медицинской помощи…»
Направление на лечение в федеральный центр выдает лечащий врач или врач-специалист той медицинской организации, где пациент проходит лечение или наблюдение, при наличии медицинских показаний (например, сложное течение заболевания, необходимость методов лечения, недоступных в регионе, или рекомендации федерального центра).
4. Форма 057/у-04
Утверждена приказом Минздрава РФ от 22.11.2004 № 255.
Может быть выдана любым профильным специалистом поликлиники по месту прикрепления пациента.
5. Права пациента при отказе
Отказ в выдаче направления 057/у-04 является нарушением нормативно-правовых актов.
Вы вправе требовать письменный отказ, который затем можно обжаловать в Департамент здравоохранения Москвы, территориальный орган Росздравнадзора, ФОМС или Минздрав РФ.
Как действовать
Письменно запросите направление у лечащего врача или заведующего отделением.
Потребуйте письменный отказ с указанием причин и ссылкой на нормативный акт, если направление не выдают.
Обратитесь с жалобой в Департамент здравоохранения Москвы, приложив копии ваших обращений и отказов, ссылаясь на вышеуказанные нормы закона.
При необходимости — в Росздравнадзор и ФОМС.;

Если нужна помощь в составлении необходимых заявлений, обращайтесь. Ватсапп по кнопке на этом сайте)

В соответствии с Законом об обязательном медицинском страховании в РФ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации.
В рамках программы обязательного медицинского страхования оказываются: первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь в случаях, указанных в Законе об обязательном медицинском страховании в РФ.
Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее по тексту - Закон о государственной социальной помощи), Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 года № 665 «Об утверждении перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» определен субъектный состав, претендующий на льготное лекарственное обеспечение (группы федеральных и региональных «льготников»).
Статьей 6.1. Закона о государственной социальной помощи установлен круг лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, в том числе льготное лекарственное обеспечение, в состав которого иностранные граждане не включены.
Данный перечень является исчерпывающим.
Таким образом, иностранный гражданин, проживающий на территории Российской Федерации, в соответствии с действующим законодательством не имеет права на льготное лекарственное обеспечение.

Мужу с РВП, полисом ОМС, официальной регистрацией и прикреплением — ПОЛОЖЕНЫ бесплатные лекарства по назначению врача.
Отказ незаконен, если вы соответствуете критериям (а у вас они есть).
Добивайтесь официального письменного отказа и жалуйтесь, — 99% такие конфликты решаются после обращения в Департамент здравоохранения или ТФОМС.

У вас есть полис медицинского страхования. Там указан номер телефона страховой компании, позвоните им и проконсультируйтесь. Думаю отказ в льготном обеспечении при наличии ВНЖ не основан на законе.

Здравствуйте, Исмаил! Вы можете получать льготные лекарства– если: имеете полис ОМС (обязательное условие), диагноз подтверждён в российской поликлинике, стоите на учете у эндокринолога в государственной поликлинике.

Для более детальной консультации свяжитесь со мной в любом мессенджере. Дни и время работы, а также номер указаны в профиле.

Здравствуйте. Если вы не берёте больничный и не даёте согласия на передачу данных, сведения о вашем обследовании защищены медицинской тайной (ФЗ №323‑ФЗ) и персональными данными (ФЗ №152‑ФЗ), поэтому работодатель в большинстве случаев о диагнозе не узнает. Исключение — туберкулёз как инфекционное заболевание: врач обязан сообщать в санитарные органы и принимать эпидемиологические меры (ФЗ №52‑ФЗ), и в отдельных ситуациях это может привести к уведомлению работодателя. Могу оценить конкретные риски и подсказать, как пройти обследование с сохранением конфиденциальности — закажите консультацию.

Здравствуйте. При наличии полиса ОМС и официального установления инвалидности в РФ вы потенциально имеете право на льготное лекарственное обеспечение — это закреплено в Федеральном законе №326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и в Федеральном законе №181‑ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ», но конкретный набор льгот и порядок выдачи зависят от федеральных и региональных перечней и правил. Наличие пенсии из-за рубежа само по себе не лишает права, главное — статус инвалида в России, регистрацию и оформление рецепта через поликлинику/территориальный фонд ОМС или соцзащиту. Рекомендую собрать документы (ВНЖ, полис ОМС, справку об инвалидности, выписки по лечению) и записаться на консультацию — проверю ваши документы и помогу оформить льготы и рецепты.

В России для иностранного гражданина с ВНЖ, имеющего инвалидность 2 группы и полис ОМС, ситуация с льготными лекарствами следующая:
Иностранец с ВНЖ и полисом ОМС имеет право на:
Бесплатную медицинскую помощь в рамках программы ОМС
Возможность оформить инвалидность через МСЭ (что у вас уже есть)

Что касается льготных лекарств:
По федеральному законодательству, иностранцы с ВНЖ и инвалидностью имеют право на получение льготных лекарств, если они включены в регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи
Для этого необходимо пройти регистрацию в органах социальной защиты населения
Отсутствие российской пенсии не является препятствием для получения льготных лекарств при наличии установленной инвалидности

Для оформления льготы вам нужно:
Обратиться в территориальное отделение социальной защиты населения
Предоставить документы: ВНЖ, справку об инвалидности, полис ОМС, СНИЛС (если есть)
Написать заявление о включении в регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи
Рекомендую также проконсультироваться с онкологом, у которого наблюдается пациент, для получения всех необходимых рецептов и направлений.

Да, можно оформить полис в другой компании.

Нет, отказать в обеспечении жизненно необходимыми лекарствами и средствами мониторинга ребенку-инвалиду на основании отсутствия временной регистрации при наличии полиса ОМС и прикрепления к поликлинике — незаконно. Это прямое нарушение его прав на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Здравствуйте, отказ незаконен: по ст. 16–19 Закона № 323-ФЗ и п. 21 Правил ОМС (Пост. Правительства № 1006) беременность ведут в любой поликлинике при наличии паспорта и полиса, регистрация не важна. Подайте заведующей заявление на имя главврача, потребуйте письменный отказ; затем жалуйтесь в депздрав и Росздравнадзор — обычно после этого ставят на учёт сразу.

Здравствуйте. Ваш ребёнок имеет право на полис ОМС и бесплатное лечение, так как вы, как владелец ВНЖ, являетесь постоянно проживающим в РФ. Согласно ст. 10 ФЗ № 326-ФЗ, право на ОМС имеют постоянно проживающие иностранцы и члены их семей. Ребёнок получает статус постоянно проживающего автоматически через вас. Требуйте от страховой выдачи полиса, предоставив ваш ВНЖ и свидетельство о рождении ребёнка. Если отказывают, пишите жалобу в территориальный фонд ОМС (ТФОМС) и Росздравнадзор. На время оформления полиса экстренная помощь оказывается бесплатно в любом случае.

Здравствуйте. По общему правилу отказ, вероятнее всего, правомерен: работа родителя сама по себе не даёт ребёнку полис ОМС автоматически. Ч. 1.1 Ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ относит к застрахованным самого работающего иностранного гражданина, а не его ребёнка. Договор о ЕАЭС говорит о равных условиях, но порядок определяется российским законом. Здесь важно точно проверить статус ребёнка и основание отказа страховой.

Граждане Беларуси пользуются в сфере ОМС теми же правами, что и граждане России. Ребёнок как член семьи официально трудоустроенного родителя имеет право на полис ОМС без оформления ВНЖ. Отказ страховой компании неправомерен. Ребёнок зарегистрирован по месту пребывания совместно с родителями или по отдельному адресу?