Правильна ли выплата по ущербу здоровья?

(2 ответа)

Нужно ли подавать досудебную претензию на выплату по тяжкому вреду здоровью? Страховая компания выплатила 225т. р, адекватная ли это сумма за тяжкий вред или занижена. Травмы по смэ- перелом лобной кости с переходом на основание черепа; перелом скуловой дуги со смещением; перелом верхнечелюстной пазухи.

Траненко Полина Евгеньевна
  • Быстрый ответ - ответ в течение 15 минут
  • Подробный ответ - ответ более 350 символов
Отвечает адвокат
Стаж 10 лет


Да, подача досудебной претензии является обязательной.

Согласно Федеральному закону об ОСАГО, перед обращением в суд вы обязаны направить страховщику письменную претензию, если вы не согласны с размером выплаты.

Порядок действий:

1. Досудебная претензия 15–30 рабочих дней на рассмотрение Направить страховщику заявление с требованием доплаты
2. Обращение к финансовому уполномоченному 15 рабочих дней на рассмотрение Если страховщик отказал или не ответил
3. Обращение в суд 30 дней после решения финуполномоченного Если не согласны с его решением

Важно: если вы сразу обратитесь в суд без соблюдения этой процедуры, исковое заявление будет возвращено или оставлено без рассмотрения.
Сумма в 225 000 рублей составляет 45% от максимального лимита (500 000 рублей). При таких тяжелых травмах, особенно с учетом перелома основания черепа, сумма должна быть значительно выше. С высокой вероятностью страховая компания либо неверно применила нормативы, либо не учла часть травм, либо не включила дополнительные расходы и утраченный заработок.
Чтобы точно узнать, какая сумма вам положена, необходимо:

1. Заказать независимую экспертизу у специализированной организации (экспертного учреждения), которая рассчитает размер страховой выплаты по нормативам на основании ваших медицинских документов.
2. Собрать все документы, подтверждающие расходы:
· Чеки на лекарства, оплату медицинских услуг, реабилитацию
· Документы об утраченном заработке (справка 2-НДФЛ, больничные листы)
3. Сравнить полученную от страховой сумму с расчетом независимого эксперта.

Янина
Спасибо за развернутый ответ, Полина Евгеньевна!
Юристы по возмещению ущерба

Подборка юристов, которые специализируются на вопросах этой категории и помогут в вашей ситуации.

Открыть список
Арахова Диана Алексеевна
  • Быстрый ответ - ответ в течение 15 минут
  • Активный юрист - юрист, ответивший более 50 вопросов за 7 дней
Отвечает юрист
Стаж 4 года

Здравствуйте. Запросить у страховой компании расчёт суммы возмещения и проверить его на соответствие фактическим расходам и закону

Провести независимую судебно-медицинскую экспертизу для подтверждения степени тяжести вреда и последствий травм

ДЛЯ ПОЛНОЙ ПРАВОВОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ПИСАИТЬ НА ВiP , ВАТСАП , ТЕЛЕГРАМ НОМЕР ДЛЯ СВЯЗИ УКАЗАН В ПРОФИЛЕ.
Янина
Благодарю за ваш квалифицированный совет! Желаю вам удачи и благополучия в жизни.
На ваш вопрос ответила нейросеть, вы можете уточнить детали или задать другой вопрос
Ответ сгенерирован нейросетью и носит справочный характер: возможны неточности, он не заменяет консультацию юриста. Более точное решение по вашей ситуации дадут юристы HARANT.
Ответ нейросети:
Суть ситуации:
Вы получили тяжкий вред здоровью в результате ДТП (или иного страхового случая), и страховая компания выплатила 225 000 рублей. Вопросы: достаточно ли это, и нужно ли подавать досудебную претензию для получения доплаты.

Возможные риски и разъяснения:
1. Размер выплаты
Согласно закону об ОСАГО (ФЗ №40), максимальная выплата за вред здоровью – 500 000 рублей на одного потерпевшего. Перечень выплат зависит от характера и тяжести травм. Если страховая выплатила 225 000 руб. за перечисленные вами тяжелые травмы, скорее всего, сумма занижена. Обычно за переломы костей черепа, особенно с переходом на основание и со смещением, выплата должна быть ближе к максимальной.

2. Досудебная претензия
Перед обращением в суд вы обязаны направить страховой компании досудебную претензию (ст. 16.1 ФЗ №40, ст. 16 Закона о защите прав потребителей). Без этого суд не примет ваш иск. В претензии нужно подробно изложить требования, приложить документы (медицинское заключение, СМЭ, решение страховой, расчет суммы).

3. Дальнейшие действия
- Подготовьте досудебную претензию с требованием доплатить недостающую сумму.
- Приложите все медицинские документы и заключение СМЭ.
- Направьте претензию в страховую ценным письмом с описью вложения и уведомлением о вручении.
- Если страховая не удовлетворит требования – обращайтесь в суд.

Вывод зависит от конкретных медицинских документов и их оценки. Размер выплаты напрямую связан с формулировками СМЭ и страховыми правилами.

Рекомендую обратиться за консультацией к юристу для анализа документов и составления претензии – это поможет избежать ошибок и повысит шансы на получение полной выплаты.

Задайте вопрос всем юристам на сайте
561 юрист отвечают
2 минуты среднее время ответа
346 вопросов за сутки
Опишите ваш вопрос или ситуацию простыми словами. Начните с вопросительных слов, таких как «Что», «Как», «Можно ли» и т.д.

Юристы по Возмещению ущерба


Вы недавно смотрели