Отказывают в направлении на операцию?

(3 ответа)

Добрый вечер. Мужу необходима операция, в поликлинике, по месту жительства, отказывают в направлении в Кострому. Клиника работает в системе ОМС. Подскажите, пожалуйста, что делать?

Голиченков Михаил Николаевич
Голиченков Михаил Николаевич Юрист прошел модерацию
Опытный юрист - юрист со стажем от 15 лет
Подробный ответ - ответ более 350 символов
Отвечает юрист
Стаж 24 года
31.07.2024 14:01
Телефон

Добрый день. При оказании специализированной медицинской помощи по ОМС лечащим врачом учитывается установленная нормативными правовыми актами субъекта РФ маршрутизация пациентов из медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (поликлиник). Для оказания медицинской помощи в медицинской организации, расположенной в другом субъекте РФ, необходимы основания, подтверждающие невозможность оказания данной медицинской помощи (сложный случай, отсутствие необходимо мед. оборудования) в мед. организациях субъекта, где проживает пациент. Для оказания Вам мед. помощи за счет средств ОМС необходимо обратиться с заявлением в Министерство (департамент) здравоохранения субъекта РФ по вопросу выдачи направления на госпитализацию в мед. организацию г. Костромы. При принятии положительного решения по вашему обращению в исполнительный орган здравоохранения субъекта РФ, лечащий врач в поликлинике выдаст Вам соответствующее направление на проведение оперативного вмешательства.

Голиченков М.Н.
Наталья
31.07.2024 14:26

Михаил Николаевич, могли уточнить некоторые моменты: подскажите, пожалуйста, а могут диктовать мне, куда я должна ехать?

Галтаева Вероника Вячеславовна
Галтаева Вероника Вячеславовна Юрист прошел модерацию
Опытный юрист - юрист со стажем от 15 лет
Высокий рейтинг - юрист с рейтингом от 9 баллов
Отвечает адвокат
Стаж 20 лет
31.07.2024 02:53
Телефон
добрый день. Обратитесь в мин здравоохранения вашего субъекта с заявлением и приложите копии документов , в которых указано о необходимости проведения операции
Если вам понравился ответ. Оставьте пожалуйста отзыв
Наталья
31.07.2024 07:57

Доброе утро. Они ссылаются, на территориально, что закреплено за областью, в те клиники и ехать. Это законно?

Чеботарев Василий Сергеевич
Чеботарев Василий Сергеевич Юрист прошел модерацию
Опытный юрист - юрист со стажем от 15 лет
Высокий рейтинг - юрист с рейтингом от 9 баллов
Активный юрист - юрист ответивший более 50 вопросов за 7 дней
Отвечает юрист
Стаж 35 лет
30.07.2024 18:52
Телефон
Попробуйте прикрепиться к др поликлинике и получить направление. Кроме этого, Вы вправе обратиться самостоятельно в больницу.
С уважением, Чеботарев В.С. Здесь нет возможности рассказать всё, что знаю по этому вопросу. При необходимости обращайтесь в WhatsApp. Буду рад помочь! За отзыв хорошая скидка.
Наталья
30.07.2024 19:06

Василий Сергеевич, могли уточнить некоторые моменты: город маленький, поликлиника одна только и что значить самостоятельно обратиться в клинику?

Чеботарев Василий Сергеевич
Чеботарев Василий Сергеевич Юрист прошел модерацию
Отвечает юрист
Стаж 35 лет
30.07.2024 19:11

Либо на скорой, либо лично явиться в больницу, лучше с историей болезни

С уважением, Чеботарев В.С. Здесь нет возможности рассказать всё, что знаю по этому вопросу. При необходимости обращайтесь в WhatsApp. Буду рад помочь! За отзыв хорошая скидка.
Наталья
30.07.2024 19:15

Василий Сергеевич, могли уточнить некоторые моменты: а если области разные? Знаю, что с полисом омс могу обращаться в любые клиники, что работают в системе ОМС, но когда почему не дают направление

На ваш вопрос ответил искусственный интеллект, вы можете уточнить детали или задать другой вопрос
Сообщаем, что искусственный интеллект не является квалифицированным юристом, и его ответы не могут заменить консультацию у специалиста, могу содержать ошибки. Его функцией является лишь предоставление общей информации.
Ответ нейросети:
Добрый вечер.

В данной ситуации, если вашему мужу отказывают в направлении на операцию в клинику, работающую в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), вы можете предпринять следующие шаги:

1. Письменное обращение:
- Напишите письменное заявление на имя главного врача поликлиники, в которой вашему мужу отказали в направлении. В заявлении укажите все обстоятельства дела и аргументируйте необходимость операции.
- Обязательно зарегистрируйте заявление в канцелярии поликлиники и сохраните копию с отметкой о приеме.

2. Обращение в страховую компанию:
- Свяжитесь со страховой компанией, выдавшей полис ОМС вашему мужу. Сообщите о ситуации и попросите содействия в получении направления на операцию.
- Страховая компания обязана защищать права застрахованных лиц и может оказать помощь в разрешении конфликтной ситуации.

3. Жалоба в территориальный орган здравоохранения:
- Если обращение в поликлинику и страховую компанию не принесло результата, подайте жалобу в территориальный орган здравоохранения (например, в Министерство здравоохранения Костромской области). В жалобе подробно опишите ситуацию и приложите копии всех ранее поданных заявлений и ответов.

4. Обращение в Росздравнадзор:
- Вы также можете подать жалобу в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор). Они контролируют соблюдение прав граждан в сфере здравоохранения и могут провести проверку по вашему обращению.

5. Обращение в прокуратуру:
- Если все вышеперечисленные меры не привели к решению проблемы, вы можете обратиться в прокуратуру с жалобой на нарушение прав вашего мужа на получение медицинской помощи.

Не забывайте сохранять все копии документов и ответы на ваши обращения. Это поможет вам в случае необходимости доказать, что вы предприняли все возможные меры для защиты своих прав.

Надеюсь, эти рекомендации помогут вам добиться необходимого направления на операцию. Желаю вашему мужу скорейшего выздоровления.
Остались вопросы?

Задайте вопрос всем юристам на сайте
472 юриста отвечают
11 минут среднее время ответа
112 вопросов за сутки
Валеева Ляля Фаритовна Юрист в Москве Субботина Галина Николаевна Юрист в Москве Зейналов Казым Микаилович Адвокат в Набережные Челнах Тохтамишян Александр Федорович Адвокат в Ростов-на-Дону Богданова Татьяна Михайловна Юрист в Ростов-на-Дону
Опишите ваш вопрос или ситуацию простыми словами. Начните с вопросительных слов, таких как «Что», «Как», «Можно ли» и т.д.

Юристы по Медицинскому праву в Москве