Отказ от операции и размер паховых грыжевых колец?

Здравствуйте. Отказаться от операции вы вправе. Сам по себе такой отказ не является нарушением и не влечёт штрафа или уголовной ответственности. Но отказ не означает автоматического освобождения от призыва: после окончания отсрочки необходимо оценить вашу годность с учётом имеющейся грыжи.

Ниже исхожу из того, что речь об обычном призыве на срочную службу.

1. Можно ли отказаться от операции, предложенной военкоматом

По статье 20 Федерального закона № 323-ФЗ медицинское вмешательство требует информированного добровольного согласия. Пациент вправе отказаться от него после разъяснения возможных последствий. Плановая операция по поводу паховой грыжи не становится обязательной из-за направления военкомата.

При этом нужно различать отказ от операции и уклонение от медицинского освидетельствования или обследования:

- от хирургического лечения вы можете отказаться;
- являться по надлежащим вызовам военкомата и проходить предусмотренные законом мероприятия необходимо;
- уклонение от обязательного освидетельствования или обследования может повлечь ответственность по статье 21.6 КоАП РФ.

То есть правильная позиция — не игнорировать военкомат, а явиться и письменно сообщить об отказе от хирургического лечения.

2. Как отказ влияет на категорию годности

Применяется статья 60 Расписания болезней, утверждённого постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. Она прямо предусматривает, что основанием для её применения являются, в частности, отказ от лечения, противопоказания к нему или неудовлетворительные результаты лечения.

Следовательно, после отказа комиссия должна оценивать фактически имеющееся заболевание по критериям Расписания болезней, а не исходить из того, что вы обязаны сначала прооперироваться.

Однако здесь есть существенный нюанс: грыжа с другой стороны после успешно выполненной операции обычно является новой, самостоятельной грыжей, а не рецидивом ранее оперированной. Окончательно это определяется по медицинским документам.

Это важно, поскольку среди оснований пункта «б» статьи 60 указаны именно рецидивные наружные грыжи умеренных размеров, появляющиеся в вертикальном положении при физических нагрузках и кашле. По графе I этому пункту соответствует категория «В» — ограниченно годен, с освобождением от обычного призыва.

Поэтому описанные вами проявления имеют значение, но по ним одним нельзя уверенно обещать категорию «В»: нужно установить характер грыжи и её соответствие конкретному пункту статьи. Сам отказ от операции также не гарантирует эту категорию. Окончание действующей отсрочки не означает ни автоматического признания годным, ни автоматического продления отсрочки.

3. Что означают размеры колец 47 и 39 мм

В статье 60 нет правила, по которому определённый диаметр пахового кольца автоматически даёт конкретную категорию годности. Размеры 47 и 39 мм нельзя сами по себе перевести в категорию «В» или «Д».

Для оценки важны прежде всего:

- наличие настоящего грыжевого выпячивания, а не только расширения колец;
- размеры и характер самого выпячивания;
- его появление стоя, при кашле и натуживании;
- вправляется ли грыжа самостоятельно, лёжа либо только с ручным пособием;
- первичная она или рецидивная;
- нарушение функций, осложнения и другие объективные признаки.

Боль при длительном стоянии необходимо зафиксировать у хирурга, но сама по себе она не определяет категорию годности. Желательно также уточнить по заключению УЗИ, что именно измерено: грыжевые ворота, кольца или другие структуры.

4. Что сделать перед явкой

1. Пройдите осмотр хирурга. Попросите подробно отразить диагноз, сторону грыжи, её первичный или рецидивный характер, размеры выпячивания, вправимость, проявления стоя и при натуживании, жалобы и функциональные нарушения.
2. Соберите УЗИ, выписку о предыдущей операции, документы, которыми военкомат уже подтвердил текущую грыжу, и направление на лечение.
3. В медицинской организации оформите информированный отказ от предложенной операции с разъяснением последствий. Получите копию или выписку с соответствующей записью.
4. При явке подайте в военкомат заявление: сообщите об отказе от хирургического лечения и попросите приобщить медицинские документы и оценить годность по имеющемуся заболеванию. Сохраните подтверждение подачи.
5. По итогам получите выписку из протокола заседания призывной комиссии с принятым решением. Если диагноз или категория не соответствуют документам, решение можно обжаловать в установленном порядке в призывную комиссию субъекта РФ либо в суд.

Отдельно о здоровье: при внезапной сильной боли, невправимости грыжи, рвоте, вздутии или задержке стула и газов нужно срочно обращаться за медицинской помощью — это возможные признаки ущемления. Насильно вправлять такую грыжу не следует.

Для точной оценки перспектив категории годности стоит показать юристу заключение хирурга и документы военкомата.