Терапевтов заставляют оформлять онко-направления на МСЭ при наличии в организации онколога?

(5 ответов)

Скажите пожалуйста можно ли отказаться от оформления онкологических направлений на МСЭ, в организации работает врач онколог, он не оформляет больные на МСЭ, а заставляют это делать врачей участковых терапевтов, сказали если откажемся писать служебные записки с отказом и разговаривать будем уже по другому, у меня специализация врач участковый терапевт, нет квалификации онколога, за эту работу не доплачивают, плюс эта работа выполняется в нерабочее время, она не считается во врачебную нагрузку, как я могу отказаться и чем аргументировать отказ какими документами и приказами? При дальнейшем давлении есть ли смысл обратиться в трудовую инспекцию?

Довгань Денис Александрович
  • Быстрый ответ - ответ в течение 15 минут
  • Активный юрист - юрист, ответивший более 50 вопросов за 7 дней
  • Подробный ответ - ответ более 350 символов
Отвечает юрист
Стаж 1 год

В соответствии с законодательством Российской Федерации, полностью отказаться от оформления направлений на МСЭ (форма № 088/у) только на основании того, что у вас специализация терапевта, а не онколога, вы не можете, но вы имеете полное право отказаться выполнять эту работу в нерабочее время и без дополнительной оплаты.

Администрация медицинской организации допускает грубые нарушения Трудового кодекса РФ, принуждая вас работать бесплатно сверх установленного времени и используя незаконные угрозы («разговаривать будем по-другому»).

Если от вас требуют написать служебную записку — напишите ее. Но сформулируйте ее так, чтобы администрация поняла, что вы юридически грамотны. Писать отказ по причине «я не онколог» — слабая позиция.

Государственная инспекция труда (ГИТ) очень жестко наказывает медицинские организации за привлечение врачей к неоплачиваемому труду в нерабочее время.

Как только главный врач получит первое официальное уведомление из ГИТ или прокуратуры о проведении проверки, риторика «разговаривать будем по-другому» мгновенно прекратится, так как руководству будут грозить крупные штрафы по ст. 5.27 КоАП РФ.

✅ Готов оказать юридические услуги в любом виде (платно). Контакты (TG, MAX, WhatsApp), доступны в анкете, с уважением, Довгань Д.А. Для консультаций (платных) писать в мессенджер.
Елена
Огромное спасибо за разъяснение всех нюансов!
Юристы по медицинскому праву

Подборка юристов, которые специализируются на вопросах этой категории и помогут в вашей ситуации.

Открыть список
Разумовская София Дмитриевна
  • Быстрый ответ - ответ в течение 15 минут
  • Высокий рейтинг - юрист с рейтингом от 9 баллов
  • Активный юрист - юрист, ответивший более 50 вопросов за 7 дней
  • Подробный ответ - ответ более 350 символов
Отвечает юрист
Стаж 8 лет

Да, вы можете отказаться. По статье 60 ТК РФ работодатель не вправе требовать выполнения работы, не обусловленной трудовым договором. Оформление направления на МСЭ (форма 088/у) входит в обязанности лечащего врача, но для онкологических пациентов таким врачом является именно онколог. Участковый терапевт может оформить направление только при наличии заключения онколога и после проведения диагностики.

Аргументируйте отказ так: оформление онкологических направлений не входит в ваши должностные обязанности как участкового терапевта, требует онкологической квалификации, не входит в вашу врачебную нагрузку и не оплачивается. Ссылайтесь на ст. 60 ТК РФ и свою должностную инструкцию.

При дальнейшем давлении обращайтесь в Государственную инспекцию труда. Также можете подать жалобу в прокуратуру. Фиксируйте все факты давления письменно.

✅КРУГЛОСУТОЧНО ♻️ Консультации и составление документов - в ТГ, Мах, ВК, Whats'App (контакты в профиле) (ПЛАТНО). Отзывы о работе - в ТГ-канале Буду рада Вам помочь!
Елена

Сама постановка вопроса о направлении на МСЭ является частью экспертизы временной нетрудоспособности, что входит в обязанности всех мед.специалистов, а не исключительной компетенцией онколога. Лечащий врач не вправе уклоняться от этого действия, ссылаясь на отсутствие у него специальных знаний, согласно ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 59, Может ли работодатель ссылаясь на этот закон все же заставить оформлять направления на МСЭ?

Разумовская София Дмитриевна
Разумовская София Дмитриевна Юрист прошел модерацию
Отвечает юрист
Стаж 8 лет

Более подробно можем с вами обсудить в личной консультации)

✅КРУГЛОСУТОЧНО ♻️ Консультации и составление документов - в ТГ, Мах, ВК, Whats'App (контакты в профиле) (ПЛАТНО). Отзывы о работе - в ТГ-канале Буду рада Вам помочь!
Елена
София Дмитриевна, благодарю за ваши ценные рекомендации!
Арзуманян Раксана Владимировна
  • Быстрый ответ - ответ в течение 15 минут
  • Высокий рейтинг - юрист с рейтингом от 9 баллов
  • Активный юрист - юрист, ответивший более 50 вопросов за 7 дней
  • Подробный ответ - ответ более 350 символов
Отвечает юрист
Стаж 13 лет

Врач-терапевт участковый вправе отказаться от оформления направлений на МСЭ по профилю «онкология», если в штате медицинской организации есть врач-онколог, так как маршрутизация пациентов и проведение медико-социальной экспертизы осуществляются профильными специалистами в соответствии с порядком организации и проведения МСЭ, утвержденным Приказом Минтруда России № 457н, а возложение не входящих в трудовую функцию обязанностей без письменного согласия и дополнительной оплаты прямо запрещено статьями 60 и 151 Трудового кодекса РФ, при этом в случае давления со стороны администрации действительно имеет смысл обратиться в трудовую инспекцию и прокуратуру для защиты своих трудовых прав.

✅ если вам необходима дополнительная помощь (составление документов, консультация) - пишите в любой мессенджер (ТГ, Макс, Ватс ап). Отвечаю оперативно! ✔️
Елена
Раксана Владимировна, спасибо за вашу консультацию и внимание к деталям!
Щепун Ирина Ибрагимовна
  • Быстрый ответ - ответ в течение 15 минут
  • Высокий рейтинг - юрист с рейтингом от 9 баллов
  • Подробный ответ - ответ более 350 символов
Отвечает адвокат
Стаж 9 лет

Вы вправе отказаться от выполнения данной работы, поскольку она не входит в ваши трудовые обязанности, не соответствует вашей квалификации и выполняется вне установленного рабочего времени без дополнительной оплаты. Закон запрещает работодателю требовать от работника выполнение работы, не предусмотренной трудовым договором. Заполнение документов по онкологическому профилю без соответствующего сертификата или аккредитации является возложением на вас чужих обязанностей.

С уважением, адвокат Щепун Ирина Ибрагимовна. Буду рада отзыву о своей работе, благодарю!
Елена
Благодарю за внимательность к моему вопросу!
Колоколов Евгений Константинович
  • Быстрый ответ - ответ в течение 15 минут
  • Высокий рейтинг - юрист с рейтингом от 9 баллов
  • Активный юрист - юрист, ответивший более 50 вопросов за 7 дней
  • Подробный ответ - ответ более 350 символов
Отвечает юрист
Стаж 4 года

Здравствуйте. Само оформление направления на МСЭ не закреплено исключительно за онкологом: форму заполняют врачи — члены врачебной комиссии. Но если эта работа не входит в вашу трудовую функцию, выполняется сверх рабочего времени и без оплаты, требуйте письменного поручения и доплаты: ст. 60.2, 99, 151 ТК РФ. При давлении обращение в Государственную инспекцию труда обоснованно. Важны трудовой договор, должностная инструкция и положение о комиссии.

Отвечаю по существу вопроса. При необходимости возможно индивидуальное юридическое сопровождение на возмездной основе.Переходите в MAX,кнопка перехода на платформе
Елена
Выражаю благодарность за вашу помощь, Евгений Константинович! Пусть удача всегда будет на вашей стороне.
На ваш вопрос ответила нейросеть, вы можете уточнить детали или задать другой вопрос
Ответ сгенерирован нейросетью и носит справочный характер: возможны неточности, он не заменяет консультацию юриста. Более точное решение по вашей ситуации дадут юристы HARANT.
Ответ нейросети:
1. Суть ситуации и правовая оценка
Вас, как участкового терапевта, обязывают оформлять направления на медико-социальную экспертизу (МСЭ) онкологическим пациентам, хотя в штате есть врач-онколог, а оформление этих документов выходит за рамки вашей квалификации и должностных обязанностей, не учитывается в нагрузке и не оплачивается дополнительно.

2. Применимые нормы права
- Согласно Приказу Минздрава России от 27.02.2019 № 104н (ред. от 28.06.2023) "Об утверждении Порядка организации и проведения медико-социальной экспертизы", направление на МСЭ оформляет лечащий врач, который наблюдает пациента и владеет всей необходимой информацией о заболевании и его течении.
- Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 915н утверждает "Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению", где также указывается, что направление на МСЭ оформляет лечащий врач.
- Ваши должностные обязанности, как правило, определяются должностной инструкцией и трудовым договором. Если оформление онкологических направлений на МСЭ туда не входит, требование работодателя может быть неправомерным.
- Статья 60 Трудового кодекса РФ запрещает требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором, без его согласия.

3. Риски, сроки, ответственность и нюансы
- Если вы отказываетесь выполнять работу, не входящую в ваши обязанности, и это подтверждается документально (должностная инструкция, трудовой договор), работодатель не вправе применять к вам дисциплинарные взыскания.
- Если на вас оказывают давление, угрожая дисциплинарными мерами без законных оснований, вы вправе обратиться в трудовую инспекцию (ГИТ).
- Если вы подписываете служебную записку с отказом, указывайте причину: отсутствие квалификации, не входит в должностные обязанности, не оплачивается, не входит в рабочее время.

4. Ваши действия пошагово
а) Изучите свою должностную инструкцию и трудовой договор — есть ли там обязанность оформлять направления на МСЭ по онкологии.
б) Если такой обязанности нет, письменно (например, служебной запиской) уведомьте работодателя, что выполнение данной работы выходит за рамки вашей квалификации и должностных обязанностей, ссылаясь на ТК РФ и вышеуказанные приказы.
в) Если на вас продолжают давить или угрожают взысканиями, обратитесь с жалобой в Государственную инспекцию труда (через сайт или лично). К жалобе приложите копии документов: трудовой договор, должностная инструкция, служебные записки, приказы.
г) Если возникнет дисциплинарное взыскание — обжалуйте его в комиссию по трудовым спорам или в суд.

5. Что уточнить
Для точной правовой оценки важно видеть вашу должностную инструкцию, трудовой договор и внутренние приказы учреждения. Это определит, действительно ли оформление направлений на МСЭ входит в ваши обязанности.

Для индивидуальной оценки ситуации и подготовки документов рекомендую проконсультироваться с юристом по трудовому праву.
Остались вопросы?

Задайте вопрос всем юристам на сайте
570 юристов отвечают
7 минут среднее время ответа
167 вопросов за сутки
Опишите ваш вопрос или ситуацию простыми словами. Начните с вопросительных слов, таких как «Что», «Как», «Можно ли» и т.д.

Юристы по Медицинскому праву