-
Вопрос № 00211613
Добрый день! Работаю психиатром в ЦГБ. Работаем по приказу 342 н от 20.05.2022г.
Имею ли я право не подписать психиатрическое Освидетельствование по пункту 13 приказа 342н, если у пациента не установлено диспансерное наблюдение в пнд.
Так как в противопоказаниях к приказу обозначено «наличие хронического стойкого зятяжного психического расстройства с частыми обострениями», тем самым эта формулировка имеет виду наличие диспансерного наблюдения, которое имеет право установить только комиссия психиатров ПНД.
Вы не имеете права отказаться от подписания и выдачи заключения. Отсутствие установленного диспансерного наблюдения (ДН) в ПНД не является препятствием для признания работника непригодным и не дает права комиссии уклониться от вынесения решения. Нормативно-правовая база: Разграничение полномочий. Ваша логика смешивает медицинский диагноз и административный статус. Согласно ст. 6 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи...», комиссия, проводящая освидетельствование по Приказу № 342н, уполномочена устанавливать факт наличия противопоказаний к работе на основе клинической картины. Установление же ДН (ст. 27 Того же Закона) — это действительно исключительная прерогатива комиссии ПНД, но для признания лица непригодным к труду постановка на ДН не требуется. Обязанность комиссии: согласно п. 11 И п. 12 Приказа Минздрава РФ от 20.05.2022 № 342н, врачебная комиссия обязана принять однозначное решение (пригоден/непригоден) и выдать медицинское заключение. Просто «не подписать» документ закон не позволяет. Если для подтверждения «хронического и затяжного» характера расстройства вам не хватает анамнеза, вы обязаны применить п. 10 Приказа № 342н: направить официальный запрос в ПНД или иные медорганизации для получения дополнительных сведений, отложив вынесение решения на срок до 20 рабочих дней. Судебная практика: Суды (включая Конституционный Суд РФ и практику Верховного Суда РФ) последовательно указывают, что основанием для ограничения специальных прав гражданина является фактическое объективное наличие заболевания, выявленное при освидетельствовании, а не формальный факт нахождения лица под диспансерным наблюдением.
Да, имеете право. Наличие/отсутствие диспансерного наблюдения (ДН) в ПНД не может подменять вашу клиническую оценку.
Приказ 342н (п. 6): Решение о противопоказаниях («хроническое стойкое затяжное расстройство…») принимаете вы по результатам осмотра. Закон не ставит это в зависимость от штампа ПНД.
Закон о психиатрической помощи (ст. 27): ДН — это лишь форма амбулаторной помощи, а не критерий диагноза. Отсутствие решения врачебной комиссии об установлении ДН не означает автоматического отсутствия тяжелого расстройства с обострениями.
Ваш профессиональный долг — оценить состояние пациента, а не бумажный статус. Иное — риск привлечения к ответственности за сокрытие медицинских противопоказаний.
Приказ Минздрава от 20.05.2022 № 342н (пункты 6, 13 и сам Перечень противопоказаний).
Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи…» (ст. 26, 27).
Приказы, регламентирующие конкретный вид осмотра (например, для водителей — № 29н, где в п. 3 Прямо указано на выявление признаков заболевания, а не на факт учета).
Ваша бдительность — лучшая защита от обвинений в халатности. Если пациент или руководство оказывают давление, предлагаю подготовить мотивированное письменное заключение со ссылками на НПА или составить протокол действий в спорной ситуации.
Да, вы имеете на это полное право (точнее, врачебная комиссия вашей ЦГБ, в которую вы входите). Вы обязаны вынести решение о непригодности работника, если в ходе освидетельствования выявили признаки тяжелого, стойкого или часто обостряющегося психического расстройства, даже если пациент не стоит на диспансерном наблюдении в ПНД. Ваша логика абсолютно верна в клиническом смысле, но юридически формулировки закона работают иначе.
