-
Вопрос № 00202278
Я открыл больничный лист в москве, хотя живу в московской области. Когда я пришел ( в москве же, в ту же поликлинику) закрывать больничный лист, то мне сказали, что закрыть его я могу только в своей поликлинике по месту жительства. Сослались на некий некий закон на уровне москвы(кажется 689), и что Приказ Минздрава России №1089н относится только к неотложному приему пациента, а закрытие больничного таковым не является. Подскажите насколько это правомерно?
Отказ только по мотиву того, что вы живёте в Московской области, выглядит неправомерным. Федеральный порядок не привязывает закрытие листка нетрудоспособности к поликлинике по месту жительства. Листок формируется, продлевается и закрывается медицинским работником после осмотра пациента и внесения данных в меддокументацию. Если пациент направлен или сам обратился в другую медорганизацию для продолжения лечения, продление/оформление продолжения производится этой организацией; запрета закрыть листок в организации, где он был открыт, из этого не следует. Приказ ДЗМ Москвы № 689 регулирует внутреннюю работу московских медорганизаций в ЕМИАС. Он не может отменять федеральный порядок и не содержит общего правила «закрывать только по месту жительства». Более того, его положения также исходят из того, что при обращении в другую медорганизацию продление и закрытие осуществляет та организация, куда пациент направлен или обратился. Это не норма о неотложной помощи. Нюанс: если вы не прикреплены к московской поликлинике, она может ограничивать плановый приём по правилам маршрутизации ОМС. Но если именно эта поликлиника открыла больничный и назначила явку для закрытия, простой отказ без осмотра и без оформления результата по причине регистрации/проживания спорен. Правильнее требовать письменный отказ или запись в медкарте с основанием, обращаться к заведующему/главврачу, в страховую по ОМС, ДЗМ Москвы и Росздравнадзор. Параллельно, чтобы не сорвать сроки и оплату, можно обратиться в свою поликлинику в МО для закрытия/продолжения по тому же страховому случаю. Применимые нормы: ст. 59 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ; п. 3, 9, 71 Условий и порядка, утв. Приказом Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н; ст. 16 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ.
Добрый вечер, Александр.
Действия сотрудников московской поликлиники неправомерны. Согласно федеральному законодательству, медицинская организация, открывшая электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН), обязана его вести и закрыть при выздоровлении пациента.
Никакие внутренние московские приказы (включая упоминаемый сотрудниками Департамента здравоохранения) не могут отменять или ограничивать действие федерального законодательства (ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и Приказ Минздрава России № 1089н).
Прямо указывает, что закрытие листка нетрудоспособности осуществляется той организацией, в которую гражданин обратился за медицинской помощью. Трактовка врачей о том, что этот приказ действует «только на неотложный прием», является самовольной и юридически безграмотной.
Москва и Московская область входят в единую систему обязательного медицинского страхования РФ. Житель Подмосковья с полисом ОМС имеет полное право получать как неотложную, так и плановую помощь в клиниках Москвы. Разделение этапов лечения («открыть у нас, а закрывать дома») незаконно, если вы пришли на повторный прием в то же учреждение.
Направьтесь к заведующему отделением или заместителю главного врача по клинико-экспертной работе (КЭР). Спокойно заявите, что отказ нарушает пункт 14 Приказа Минздрава РФ № 1089н, и вы требуете закрыть ЭЛН на основании осмотра врача.
Если вы не хотите тратить время на споры с московской поликлиникой, вы действительно имеете право обратиться в поликлинику по месту жительства в Подмосковье. Местный врач осмотрит вас и закроет этот же московский больничный в системе ЕМИАС/ФСС. Но это ваше добровольное право, а не обязанность.
Действия поликлиники в Москве по отказу в закрытии больничного листа неправомерны. Федеральное законодательство обязывает медицинскую организацию, открывшую листок нетрудоспособности, обеспечить его закрытие вне зависимости от регистрации пациента. Региональный нормативный акт Москвы не может противоречить федеральному законодательству в части прав пациента на медицинскую помощь. Вы обращались письменно с жалобой в администрацию поликлиники до отказа или ограничились устным обращением к врачу? Имейте ввиду - уточняющий вопрос задаю неспроста! Спор о закрытии больничного листа решается на стыке специальных норм о порядке выдачи листков нетрудоспособности и норм о праве пациента на выбор медицинской организации - общие рассуждения о "неотложности" здесь несостоятельны, поскольку понятие "неотложная помощь" в данном контексте намеренно трактуется поликлиникой расширительно в свою пользу. Из практики ведения подобных споров: письменная жалоба главному врачу с указанием на противоречие регионального акта федеральному, как правило, устраняет отказ до обращения в надзорные органы. Подчеркну, что исход зависит от конкретных обстоятельств, так как каждая ситуация индивидуальна по-своему! Желаю удачи в решении вопроса! С уважением, медицинский юрист Грачёв Георгий!
Действия сотрудников московской поликлиники неправомерны. Вас ввели в заблуждение, неверно трактуя как федеральное, так и московское законодательство. Вы имеете полное право закрыть больничный лист в той же медицинской организации, где его открыли
