Ингосстрах отказала в ДМС?

(3 ответа)

Виктория

Вопрос № 00010175
20.02.2023 09:52

Отказала СК Ингосстрах в выплате по ДМС, ссылаясь на то, что в СМЭ нет причинно следственной связи(хотя в выводах указана) и неправильно оформлены справки от офтальмолога

Рябов Сергей Иванович Юрист прошел модерацию

Опытный юрист - юрист со стажем от 15 лет

Высокий рейтинг - юрист с рейтингом от 9 баллов

Активный юрист - юрист ответивший более 50 вопросов за 7 дней

Отвечает юрист

Стаж 25 лет

20.02.2023 19:35

Телефон

Какой вред здоровью и вследствие чего наступил? Что в справке СМЭ и по какому поводу? Какая справка и при чем здесь офтальмолог?

Сформулируйте вопрос полностью, приложите документы, иначе понять о чем Вы спрашиваете нельзя.

Спасибо за ответ

Спросить

Мингазов Юрий Саитгареевич Юрист прошел модерацию

Опытный юрист - юрист со стажем от 15 лет

Активный юрист - юрист ответивший более 50 вопросов за 7 дней

Отвечает юрист

Стаж 37 лет

20.02.2023 10:21

Телефон

Если есть письменный отказ, обжалуйте в суд, в страховых это обычная практика, но сначала финансовому обмудсмену.

Пишите,звоните по ВАЦАП,поможем.

Спасибо за ответ

Спросить

Старков Алексей Гаврилович Юрист прошел модерацию

Быстрый ответ - ответ в течении 15 минут

Опытный юрист - юрист со стажем от 15 лет

Отвечает юрист

Стаж 19 лет

20.02.2023 09:54

Телефон

Нужно анализировать ответ страховой компании и оценивать перспективу судебного спора. Пишите в Whatsapp

Для более подробной информации, консультаций и составления необходимых документов, не стесняйтесь обращаться через телефон или WhatsApp, указанные в моем профиле.

Спасибо за ответ

Спросить

На ваш вопрос ответил искуственный интеллект, чтобы ознакомится, нажмите на кнопку "Прочитать"

Сообщаем, что искусственный интеллект не является квалифицированным юристом, и его ответы не могут заменить консультацию у специалиста, могу содержать ошибки. Его функцией является лишь предоставление общей информации.

Остались вопросы?

Задайте вопрос всем юристам на сайте

359 юристов отвечают

15 минут среднее время ответа

78 вопросов за сутки

Можно ли оспорить страховой случай?

3 ответа

Добрый вечер! У моей мамы был потребительский кредит и соответственно страхование жизни. Она умерла, я обратилась в страховую, но страховая дала ответ, что это не страховой случай. Я запросила условия по данной программе страхования, т к на руках их не было. Получив условия, получается у них ничего не является страховым случаем. Можно ли как-то оспорить? Для чего тогда страхование жизни? Могу ли я как-то вернуть хотя бы страховку которую она оплатила когда получала кредит? Кредит я погасила. Страховая по договору выплачивает страховую выплату наследникам. В справке о смерти указана причины смерти: недостаточность левого желудочка 150.1; кардиомиопатия дилатационная 142.0; Гипертензивная болезнь сердечно-сосудистая с сердечной недостаточностью 111.0.

Назаренко Михаил Викторович

для ответа изучать надо многие документы. в том числе имеет значение было ли заболевание на момент заключения договора страхования и что послужило причиной смерти(взаимосвязь заболевания и причины смерти). Но также есть практика, когда даже наличие заболевания на момент заключения договора (сокрытия его) суд иск удовлетворял, так как у страховой было право запросить историю болезни после заключения договора. Как действовать в этом случае: изучить документы, подготовить заявление в страховую, в случае отказа - претензию. Потом идти в суд. Взыскать можно сумму задолженности, столько же неустойку, столько же штраф, моральный вред + расходы на юриста.

Рябов Сергей Иванович

Нужно изучить причину отказа страховой. Предоставленной информации явно недостаточно. Если Вас это заинтересовало - пишите, звоните. На карточке юриста все данные.

Русаева Елена Владимировна

Добрый день.

п. 4.2.2 условий страхования - смерть в результате заболевания.

Надо смотреть сам полис страхования и ответ страховщика с их мотивировкой.

Пока сложно ответить на вопрос.
Что делать?

2 ответа

Попали в аварию. Я был пассажиром, а не водителем. В полиции отказались от судебно-медицинской экспертизы, чтобы на водителя не создали административное дело. В полиции сказали, что я могу с документами по аварии, которые собрали полицейские, обратится в страховую компанию. Я с документами обратился в стразовую компанию. Пострадавшему другу(2 пассажир) выплатили по таблице 50 т.р.. Мне по таблице высчитали и выплатили 250 рублей. Хотя в справках и заключениях с травмпункта сказано, разрывы и тд. Должна получатся сумма, не менее 25 т.р.. А мне выплатили, как за ушиб, хотя мне зашивали голову, верхнюю губу и тд.
В итоге с меня требуют заключение СМЭ. В докуметах было написано, что от СМЭ отказались. Что мне делать? Спасибо большое!

Прохновская Татьяна Елгуджаевна

Здравствуйте. Вы конечно зря отказались от медосвидетельствования сразу по факту. В любом случае Вам придется обращаться в суд, через суд проходить медицинскую экспертизу, чтобы подтвердить Ваши увечья, принесете туда все справки о том, что вас зашивали (если есть) и только так добиваться компенсации

Прокопов Сергей Николаевич

Добрый вечер. В вашем случае полагаю необходимо составить претензию на страховую компанию и направить ее финансовому уполномоченному. В большинстве случаев финуполномоченный самостоятельно принимает меры по устранению нарушения со стороны страховой компании. В случае получения от финуполномоченного отказа следует обратиться в суд с иском об оспаривании суммы страхового возмещения. В рамках процесса можно будет поставить вопрос о проведении судебно-медицинской экспертизы.
Снимут ли меня с цнз?

2 ответа

2 мая подала заявление в цнз на пособие по безработице. Последнее место работы был менеджер по продажам, выплату составили из этой работы около 15000. После увольнения - я решила попробовать себя в Тинькофф. У меня взяли только паспортные данные для оформления, но никаких документов о том, что я согласна у них работать - не было. Они мне не предоставили второй договор, что я увидела все условия, ничего не подписывала, справку о судимости им не отправляла, но каким-то образом я у них официально работала. Я прошла один день стажировки и сразу написала, что мне это не подходит, я не буду тут работать. На что они мне ничего не ответили. 15 апреля приходит сообщение том, что со мной договор
расторгнут, когда я даже не приступала к трудовой деятельности. Сейчас в цнз увидели эту работу, но мне на ней ничего не платили. Скажите, из-за Тинькофф мне могут приостановить выплаты и убрать меня с учёта? Отменить запись о том, что я у них работала - Тинькофф уже не может. И ранее мне были начислены пособие, которое я подучила от цнз. Мне нужно будет их возвращать? Просто из пфр только сейчас увидели эту запись, но в трудовой книжки ее нет и мне ничего не платили, это был 1 стажировочный день. Что мне делать? Подскажите

Боголюбов Александр Алексеевич

Здравствуйте, в том случае если приостановят выплаты и снимут с учета, придется обжаловать и доказывать все в судебном порядке

Батищева Ольга Анатольевна

Добрый день. Нет, вас не снимут с учета, так как вы не трудоустроены. В Постановлении Правительства №1909 прописаны все условия постановки и снятия с учета гражданина в ЦНЗ.

Выплат вам Тинькофф не производил никаких, поэтому оснований для снятий нет.
Выплата страховки.

4 ответа

Страховая компания горит, что нужно собрать справки из ГБДД, больницы, морга по умершему. Я сказала, что эти справки должны они запрашивать официально так как мне их не кто не даст. Что мне делать в этой ситуации?

Ватолин Александр Иванович

А в чем заключается страховой случай? И вы какое отношение имеете к умершему?

Рябов Сергей Иванович

потушите страховую...

Читайте правила страхования, в них конкретно описано что нужно предоставлять.

Пушкарева Елена Анатольевна

Здравствуйте.

Перечень документов указан в договоре страхования или в СК

Чтобы закрыть кредит за счёт страховой нужно доказать событие страховым случаем. Только ли при наличие страховки кредит не списывают.

Если нужна подробная консультация, составление документов обращайтесь. Услуги платные.

Ким Галина

страхование кредита не является безоговорочным правом списания кредита за счет страховки. Эти документы вы можете получить и предоставить если онив перечне положений о страховании
Взыскание со страховой компании по страховому случаю

4 ответа
Здравсвуйте! Страховая компания отказала в выплате по страховому случаю, по поводу смерти матери, ссылаясь на то, что страхователь не указал, что был обращался в поликлинику с гипертонической болезнью. Обращение было единожды, не имело длительного течения, за 2 года до заключения договора страхования. Страховщик умер от заболевания печени (хронический гепатит неуточненный), что отражено в справке о смерти. На момент заключения договора проблем с печенью не было, что подтверждается УЗИ органов. Какие шансы на успех? И сколько будет стоить заключение договора с юристом, возможна ли рассрочка, либо постоплата?
Мингазов Юрий Саитгареевич

В суд надо обращаться и взыскивать, полагаю это страховой случай.Причина смерти и обращения в больницу с гепертонией не находятся в причинно сдедственной связи.

Ватолин Александр Иванович

В данной ситуации шансы на успех зависят от того, что было указано в договоре страхования и какие условия были оговорены в нём. Если в договоре не было указано, что страхователь обязан был сообщить о всех случаях обращения в поликлинику, то есть шансы на успешное разрешение спора. В любом случае, рекомендуется обратиться к юристу для получения квалифицированной помощи в данной ситуации. Необходимо также изучение документов (договор страхования, отказ в выплате страхового возмещения, справка о смерти, заявление о выплате страхового возмещения) и составление иска к страховой компании. Юрий Саитгареевич вам правильно сказал, что, что гипертония не являлась причиной смерти. Поэтому шансы есть на взыскание в судебном порядке страхового возмещения. При необходимости обращайтесь.
Лагодич Евгений Владимирович

Здравствуйте.

Во первых отсутствует причинно-следственная связь между обращением в поликлинику с гипертонией и причиной смерти (подтверждено заключением);

Во вторых до суда может и не дойти если подать грамотную досудебную претензию, поскольку страховщики осознают, что в итоге они заплатят Вам:

страховую выплату;

неустойку;

потребительский штраф;

при хорошем настроении суда и моральный вред возможен;

судебные издержки.

Пишите на Ватсап, сделаем претензию и может Вам даже не нужно будет с ними судиться.
Пушкарева Елена Анатольевна

Здравствуйте.

Перспектива судебного разбирательства оценивается исключительно после изучения договора страхования, всех положений по страховке, медицинских заключений, выписок из истории болезни, эпикризов и т д. Такая работа называется правовая экспертиза лела. Заочно по одному лишь описанию вам ни один специалист не выстроит ни доводы по иску, судебную защиту ни, тем более, не скажет перспективы рассмотрения дела в суд. Если, конечно, вы не хотите услышать заветные "гаранти 109%" результата, чем пользуются недобросовестные фирмы.
Завещение

1 ответ

Здравствуйте, мне отец написал завещание, а брат хочет получить часть квартиры. Я хотел узнать сколько времени требуется реально брату на оформление справки по инвалидности? Или достаточно ли для нотариуса временной справки на 1 год... 3 ей степени? Или какая нужна постоянная справка об инвалидности ему для нотариуса, чтобы получить долю?

Перцев Сергей Викторович

Согласно п.1 ст.1154 ГК РФ - Наследство может быть принято в течение шести месяцев со дня открытия наследства. Наследство может быть разделено между наследниками. Соглашение о разделе наследства, в состав которого входит недвижимое имущество, в том числе соглашение о выделении из наследства доли одного или нескольких наследников, может быть заключено наследниками после выдачи им свидетельства о праве на наследство.
Военный билет

2 ответа

Мне скоро исполняется 27. На учете в военкомате числюсь по месту жительства родителей (сам переехал), но на новом месте на учёт не стал, числюсь по старому месту. Повестки ни разу не приходили. Могут ли возбудить уголовное дело, когда в 27 лет приду за военным билетом/справкой?

Фарафонтов Евгений Андреевич

Добрый день! Ответственность за неисполнение гражданами обязанностей по воинскому учету предусмотрена ст. 21.5 КоАП РФ, согласно которой предусмотрена санкция в виде предупреждения или наложения административного штрафа в размере от пятисот до трех тысяч рублей.

Кобяков Никита Дмитриевич

Уголовное дело возбудить не могут.Максимум заплатите штраф от 500-1000 р за, то что невстали на учёт по новому месту жительства.Вы будете получать по месту фактического проживания, а не прописки?
Можно ли работать по договору гпх если получаешь соц стипендию?

2 ответа

Получаю соц. стипендию. Справка о ее получении выдается на год. Если я поработаю летом по договору гпх , как это повлияет на мою стипендию в следующем году?

Гановичев Владислав Юрьевич

Подобный договор никак не влияет на стипендию. Такие договоры предполагают разовое оказание услуг. По такому договору Заказчик, как правило, при расчете удерживает и перечисляет в бюджет 13% подоходного налога, т.е. является налоговым агентом.

Фарафонтов Евгений Андреевич

Добрый день! В соответствии со ст. 7 ФЗ "О государственной социальной помощи" получателями государственной социальной помощи могут быть малоимущие семьи, малоимущие одиноко проживающие граждане и иные категории граждан, предусмотренные настоящим Федеральным законом, которые по независящим от них причинам имеют среднедушевой доход ниже величины прожиточного минимума, установленного в соответствующем субъекте Российской Федерации. Таким образом, не имеет значения, по какому договору и откуда Вы получаете или зарабатываете денежные средства, будь то трудовой договор, или договор ГПХ. Имеет значение лишь то, превышает ли Ваш доход величину прожиточного мининума, установленного в субъекте.
Как мне доказать в суде что я погасила кредит?

4 ответа

Брала кредит на 24 месяца в 2012 году, в том же году погасила досрочно даже с переплатой. В этом году банк подал на меня в суд с требованием вернуть кредит. Из бумаг есть только справка из банка движения по счету денежных средств. Я понимаю, что срок исковой давности прошёл, но банк отказывается исправить кредитную историю. Как мне доказать в суде что я погасила кредит? Благодарю!

Фарафонтов Евгений Андреевич

Добрый день! Если Вы действительно погасили кредит досрочно, то справка о движении по счету денежных срдеств должна вполне это отображать. Вам нужно в судебном заседании заявить ходатайство о ее приобщении в материалы дела и дать свои объяснения.

Давыдова Оксана Ивановна

Вы правку из банка брали о погашении долга? Необходимо настаивать на погашении кредита

Перцев Сергей Викторович

Вам необходимо заявить в суде ходатайство о применении сроков исковой давности, т.к. суд самостоятельно не может применить данную норму права без ходатайства участников процесса.

Халина Оксана Владимировна

Добрый вечер. Вы можете прислать копию иска?
Можно ли считать доверенность подтверждением замещения должности

1 ответ

Можно ли считать доверенность (в кот указана должность и полномочия сотрудника организации) или справку с места работы документом или сведениями, подтверждающими замещение должности.
Со ссылкой на нормативный или иной документ.
Огромная просьба разъяснить. Заранее благодарна.

Кравченко Роман Сергеевич

это может быть использовано в качестве доказательства, например при трудовом споре.
Увольнение со сменой места жительства

1 ответ

Здравствуйте! Увольняюсь в связи со сменой места жительства. Отрабатывать двеинедели времени нет. Работодатель требует справку о временной регистрации по новому месту пребывания, чтобы уволить, иначе отработка 2 недели. Законно ли это?
Как получить справку о составе семьи

1 ответ

Мы с женой не имеем жилья в собственности,снимаем квартиру. Как получить справку о составе семьи ,если мы прописаны в разных местах?

Шевченко Виталий Николаевич

запросите с предъявлением свидетельств о браке и о рождении
Проблемы с ЖКХ. Куда обратиться? Как быть?

2 ответа

Задолженность по ЖКХ удерживают как судебные приставы, так и Сбербанк по судебному решению. Сначала 45.000 руб. удержал с зарплатной карточки Сбербанк из 96.000 руб. долга, а потом остальную сумму удерживают судебные приставы. Почему в приходящих извещениях сумма удержанных средств никак не прослеживается? Остался только исполнительный сбор. Может по окончанию ИП что то произойдёт существенное? Какую справку-выписку можно запросить в ЖКХ? Как быть?

Пушкарева Елена Анатольевна

Здравствуйте. Судя по вашему объявлению у вас идет задвоенность списания. Нужно разбираться по конкретным документам, исполнительным производствам

Юозенене Татьяна Владимировна

У вас скорее всего каша в голове. Списание с банковской карты банком, как раз и происходит на основании исполнительного производства. Нужно обратиться к приставам. Может, у вас имеется еще одно исполнительное производство, либо иная задолженность, когда взыскатель, минуя приставов, направил исполнительный лист сразу в банк. Приставам покажите распечатки по списанию денежных средств. Обязательно направьте через канцелярию письменное обращение о возврате излишне взысканных сумм на имя старшего СПИ и самого СПИ. (Если подтвердится излишне взысканная сумма).
Справки о дохода родственников

1 ответ

Добрый вечер. Уважаемые правоведы! Подскажите пожалуйста. Согласно законодательства , те люди, кто подают документы в ККС ВС должны подавать документы справки о доходах только на себя, супруга и детей , правомерно ли если требуют справки о доходах всех родственников , которые живут в другом городе , ведь на самом деле этот претендент не в ответе за доходы своих родных , он живет по своим средствам и со своей семьей?

Шевченко Виталий Николаевич

Здравствуйте, не много не понятно что подразумевается под фразой "все родственников" это физически невозможно, так как и о наличии каких либо родственниках человек может и не знать, ранее было достаточно справки об отсутствии судимости
Добрый вечер. Уважаемые правоведы! Подскажите пожалуйста. Согласно законодательства , те люди, кто п

1 ответ

Добрый вечер. Уважаемые правоведы! Подскажите пожалуйста. Согласно законодательства , те люди, кто подают документы в ККС ВС должны подавать документы справки о доходах только на себя, супруга и детей , правомерно ли если требуют справки о доходах всех родителей , братьев и их жён, которые живут в другом городе , ведь на самом деле этот претендент не в ответе за доходы своих родных , он живет по своим средствам и со своей семьей(жена и дети)

Лузин Дмитрий Федорович

Согласно методическим рекомендациям, утвержденным постановлением Президиума ВС РФ 16.02.2022, кандидат на должность судьи или претендент на должность ФГС представляет в соответствующую квалификационную коллегию судей сведения о своих доходах и об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей. Перечень документов указан в ФЗ "О статусе судей" и есть на официальном сайте ВККС: http: //www.vkks.ru/category/4/