-
Вопрос № 00227327
При ДТП где я являюсь пострадавшей стороной, на место аварии не вызвали скорую, после я самостоятельно обратился в травмпункт, где поставили диагноз - сотрясение головного мозга.
Оформлять больничный обязательно нужно для получения выплат ?
Выплаты предоставляет страховая компания виновника, верно?
Больничный лист не обязателен для получения базовой выплаты. Страховая компания виновника обязана произвести страховую выплату за вред здоровью по нормативам, установленным Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164, на основании медицинских документов, подтверждающих диагноз (выписка из травмпункта, амбулаторная карта). Больничный лист необходим только для возмещения утраченного заработка (дохода).
Выплату производит страховая компания виновника по договору ОСАГО (ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ). Лимит выплаты за вред здоровью составляет до 500 000 рублей. Также вы вправе требовать с виновника ДТП компенсацию морального вреда (ст. 151, 1100 ГК РФ), которую страховая по ОСАГО не выплачивает.
Что делать:
Собрать все медицинские документы (справку из травмпункта, заключение врача, назначения, чеки на лекарства).
Написать заявление о страховой выплате в страховую компанию виновника (приложить документы о ДТП и медицинские справки).
В заявлении указать требование о возмещении вреда здоровью и, при наличии, утраченного заработка (с приложением справки о доходах и больничного листа).
А утраченный заработок выплачивается в полном обьеме с стимулирующими и северными и прочими надбавками?
Больничный лист фиксирует вред здоровью и напрямую влияет на размер страховой выплаты. Выплаты по договору ОСАГО осуществляет страховая компания виновника ДТП - это обязательное страхование гражданской ответственности. Виновник ДТП был оформлен сотрудниками ГИБДД с составлением протокола и схемы ДТП, или оформление происходило иным способом? Страховые компании в 7 из 10 случаев при отсутствии больничного листа занижают размер выплаты по статье расходов на лечение, ссылаясь на недостаточность документального подтверждения вреда здоровью. Помимо этого, при сотрясении головного мозга важно зафиксировать все последующие медицинские обращения, поскольку именно их совокупность формирует доказательную базу для возмещения утраченного заработка и компенсации морального вреда сверх страхового лимита. Желаю удачи в решении вопроса! С уважением, юрист Грачёв Георгий!
Здравствуйте. Больничный для самой выплаты за вред здоровью обычно не обязателен: важны медицинские документы с диагнозом, травмой и периодом нетрудоспособности. Утраченный заработок потребуется подтверждать отдельно, в том числе документами о доходе. Выплату по ОСАГО предъявляют страховщику виновника ДТП. Самостоятельное обращение в травмпункт допускается. Сохраните медицинскую карту, справки и чеки на лечение.
Так как финансовые трудности и я продолжу работать, мне откажут в выплате?
Справка и документы с диагнозом имеются.
Оформлять больничный лист для получения фиксированной выплаты за саму травму не обязательно, но он строго необходим, если вы хотите компенсировать потерянный за время лечения заработок. Выплаты предоставляет страховая компания виновника ДТП по полису ОСАГО. Если у виновника нет полиса, компенсацию за вред здоровью выплачивает Российский Союз Автостраховиков
