-
Вопрос № 00219940
Здравствуйте
Отлежал в пнд от военкомата
Там поставили диагноз Основное заболевание Легкое когнитивное расстройство в связи со смешанными заболеваниями (отягощенная наследственность,
ПЭП, нейроинфекция) код по МКБ F06.78
Что решит комиссия?
Прямо: код F06.78 сам по себе категорию не предопределяет – решает степень выраженности когнитивных нарушений по заключению стационара. Разберу два сценария и то, от чего решение колеблется.
Диагноз "легкое когнитивное расстройство в связи со смешанными заболеваниями" укладывается в статью Расписания болезней о психических расстройствах вследствие органического поражения головного мозга (Положение о военно-врачебной экспертизе утверждено Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Внутри статьи категория присваивается по степени нарушений, а не по коду диагноза.
Сценарий первый: нарушения умеренные, критика сохранна, бытовая и социальная адаптация не страдает. Обычно это категория "В" – ограниченно годен, зачисление в запас с выдачей военного билета, в мирное время не призывают.
Сценарий второй: выраженные нарушения памяти, внимания и критики, подтвержденные объективно. Тогда возможна категория "Д" – не годен, с полным освобождением от военной службы.
От чего конкретно зависит выбор между ними:
– заключения психиатра, невролога и медицинского психолога и результат нейропсихологического тестирования – именно оно переводит "легкое" или "умеренное" из слов в объективные данные;
– инструментальные обследования, прежде всего электроэнцефалография и магнитно-резонансная томография, – они подтверждают органическую природу расстройства;
– анамнез: отягощенная наследственность, перенесенная нейроинфекция и последствия перинатальной энцефалопатии работают на стойкость расстройства, а не на его случайность.
Что имеет смысл сделать до комиссии. Получите на руки копию выписного эпикриза и результаты всех обследований и убедитесь, что нейропсихологическое тестирование и снимки попали в личное дело. Если чего-то нет – просите дообследование до вынесения заключения: после него менять картину заметно труднее.
Если решение окажется заниженным, его обжалуют в вышестоящую комиссию, а затем в суд – срок три месяца со дня, когда узнали о решении. Если понадобится разобрать заключение и составить жалобу, готов помочь.
Диагноз по коду 06.78 относится к психическим расстройствам органической природы. Военно-врачебная комиссия по совокупности клинической картины, степени выраженности расстройства и функциональных нарушений выносит решение о категории годности. Категория годности к военной службе присваивается исходя из степени тяжести выявленного расстройства - возможны категории "В" (ограниченно годен) или "Д" (не годен), что влечёт освобождение от призыва. На практике комиссии военных округов по категории 06.78 в 2024-2025 годах всё чаще запрашивают дополнительные нейропсихологические заключения непосредственно из стационара, где проходило обследование, так как именно первичная медицинская документация о динамике состояния становится ключевым основанием при оспаривании решения комиссии. Какие сопутствующие диагнозы указаны в Вашей медицинской документации помимо основного диагноза 06.78? Желаю удачи в решении вопроса! С уважением, юрист Грачёв Георгий!
Отягощенная наследственность, ПЭП, нейроинфекция)
