Отказ в лечении в стоматологии?

(3 ответа)

Здравствуйте, законно ли, что в стоматологической поликлинике отказали в лечении переодонтита по омс и сказали, что только на платной основе, либо удаление. Либо просто предложили вскрыть зуб, не ставя лекарство, не чистить каналы и оставить прямо так до приема на платной основе. Если не законно, то как поступить?

Грачёв Георгий Владимирович
  • Быстрый ответ - ответ в течение 15 минут
  • Высокий рейтинг - юрист с рейтингом от 9 баллов
  • Активный юрист - юрист, ответивший более 50 вопросов за 7 дней
  • Подробный ответ - ответ более 350 символов
Отвечает юрист
Стаж 7 лет

Отказ в лечении периодонтита по полису ОМС при наличии медицинских показаний является нарушением прав пациента. Вам следует подать письменную жалобу в страховую компанию, выдавшую полис, территориальный фонд ОМС и региональный орган здравоохранения. Из практики медицинских споров - в 8 из 10 случаев страховая компания по ОМС после письменного обращения пациента инициирует экспертизу качества медицинской помощи, и поликлиника устраняет нарушение без судебного разбирательства, поскольку штрафные санкции для учреждения существенно превышают стоимость самой процедуры. Лечение у Вас проводилось в государственной или частной стоматологической поликлинике, работающей в системе ОМС? Желаю удачи в решении вопроса! С уважением, юрист Грачёв Георгий!

MAX/WA/TG (в профиле) - отвечаю СРАЗУ! Консультация/составление документов/ведение дела под ключ (платно)!
Гость

Здравствуйте, спасибо за ответ. В государственной поликлинике. Обратилась с острой болью. Уже не в первый раз такая ситуация, третий зуб с периодонтитом и приходилось лечить платно по 30 тысяч за каждый уже в частных клиниках.

Юристы по медицинскому праву

Подборка юристов, которые специализируются на вопросах этой категории и помогут в вашей ситуации.

Открыть список
Шемякин Дмитрий Игоревич
  • Активный юрист - юрист, ответивший более 50 вопросов за 7 дней
  • Подробный ответ - ответ более 350 символов
Отвечает юрист
Стаж 12 лет

Здравствуйте. Отказ в бесплатном лечении периодонтита по полису ОМС и предложение платных услуг или удаления незаконны. Базовое лечение периодонтита (включая обработку и пломбирование каналов) входит в базовую программу ОМС.

Для того чтобы вам помочь, мне необходимо понимать: В каком регионе находится поликлиника? Вы получили письменный отказ или только устный?

✅Круглосуточно. Пишите все уточнения и вопросы сразу мне в Telegram или WhatsApp — там я отвечаю мгновенно. Также помогу вам составить необходимые документы. Дмитрий Шемякин.
Арахова Диана Алексеевна
  • Активный юрист - юрист, ответивший более 50 вопросов за 7 дней
  • Подробный ответ - ответ более 350 символов
Отвечает юрист
Стаж 4 года

Отказ в бесплатном лечении периодонтита по полису ОМС, а также предложение провести только частичную или неполную медицинскую помощь с последующим переводом на платную основу, являются незаконными; в такой ситуации рекомендуется обратиться с письменной жалобой к главному врачу поликлиники, в территориальный фонд ОМС и в органы Росздравнадзора.

Нужна помощь? Напишите в WhatsApp, Telegram и я помогу вам разобраться . Если мои рекомендации оказались полезными, оставьте ваш отзыв в моем профиле.
На ваш вопрос ответила нейросеть, вы можете уточнить детали или задать другой вопрос
Ответ сгенерирован нейросетью и носит справочный характер: возможны неточности, он не заменяет консультацию юриста. Более точное решение по вашей ситуации дадут юристы HARANT.
Ответ нейросети:
Суть ситуации и правовая оценка
В рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) гражданам РФ гарантировано бесплатное оказание медицинской помощи, в том числе лечение заболеваний зубов, к которым относится и периодонтит. Если стоматологическая поликлиника отказала в полноценном лечении периодонтита по ОМС (ограничилась вскрытием зуба без дальнейшего лечения, либо предложила только удаление или платные услуги), такие действия, как правило, не соответствуют требованиям законодательства о государственных гарантиях бесплатной медицинской помощи.

Применимые нормы права
Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 21, 35, 41) и Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ежегодно утверждается Правительством РФ) закрепляют право на бесплатное лечение по ОМС. Приказ Минздрава России № 804н от 15.12.2014 (ред. 2023) прямо включает лечение периодонтита в перечень бесплатных стоматологических услуг по ОМС.

Риски, сроки, нюансы
— Врач может отказать только при наличии объективных медицинских противопоказаний, которые должны быть обоснованы и зафиксированы в медицинской документации.
— Предложение только удаления или неполного лечения (без чистки каналов и лекарственной обработки) без медицинских оснований может рассматриваться как нарушение прав пациента.
— За нарушение порядка оказания бесплатной медицинской помощи предусмотрена административная ответственность для медицинской организации.

Пошаговые действия
1. Попросите у врача или администрации поликлиники письменный отказ или объяснение причин отказа в полном лечении по ОМС.
2. Обратитесь с письменной жалобой к главному врачу поликлиники с требованием провести лечение в полном объеме по ОМС.
3. В случае отказа — подайте жалобу в вашу страховую медицинскую организацию (указана на вашем полисе ОМС).
4. Если результата нет — обратитесь в территориальный фонд ОМС и/или в Росздравнадзор с жалобой на нарушение ваших прав.
5. Сохраните все письменные обращения и ответы для возможной защиты своих интересов в суде.

Что нужно уточнить
Для точной оценки нужно знать: диагноз, наличие медицинских противопоказаний, зафиксированных в карте, и конкретные формулировки отказа. Если отказ был устным, желательно получить его в письменной форме.

Для детального анализа вашей ситуации и подготовки обращений рекомендую проконсультироваться с юристом, специализирующимся на медицинском праве.
Остались вопросы?

Задайте вопрос всем юристам на сайте
566 юристов отвечают
3 минуты среднее время ответа
162 вопроса за сутки
Опишите ваш вопрос или ситуацию простыми словами. Начните с вопросительных слов, таких как «Что», «Как», «Можно ли» и т.д.

Юристы по Медицинскому праву