Настоящим прошу отозвать мое ранее данное согласие на обработку персональных данных, предоставленное [наименование организации, куда направляется заявление] (далее – Оператор), в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
Я, [Ваши Ф.И.О. полностью], [дата рождения], [место рождения], [гражданство], [данные документа, удостоверяющего личность: серия, номер, кем выдан, дата выдачи]. Адрес регистрации: [ваш полный адрес регистрации]. Контактная информация: [ваш номер телефона], [ваш адрес электронной почты].
Мое согласие на обработку персональных данных было дано [дата, когда было дано согласие, если помните, или опишите обстоятельства, например: “при заключении договора №… от …”, “при регистрации на сайте …”]. Цели обработки персональных данных, на которые было дано согласие: [перечислите цели, на которые вы давали согласие, например: “предоставление услуг по договору №…”, “ведение бухгалтерского учета”, “маркетинговые исследования”].
Настоящим я выражаю свое несогласие на дальнейшую обработку моих персональных данных. Прошу Оператора прекратить обработку моих персональных данных, осуществить их уничтожение или обезличивание в срок, установленный действующим законодательством Российской Федерации.
До момента полного уничтожения или обезличивания моих персональных данных, прошу ограничить их дальнейшую обработку.
Прошу уведомить меня в письменной форме или посредством электронной почты о получении данного заявления и о предпринятых действиях по исполнению моих требований в установленный законом срок.
Дата: [текущая дата] Подпись: _ / [Ваши Ф.И.О.]
