Получение медицинского заключения?

Здравствуйте ребенку 6 лет зрение +11на обоих глазах в очках на +8.5видит 4 строчку одним глазом и вторым глазом видит 2строчку одобрит ли нам МСЭ инвалидность диагноз сложный остегматизм миопия

Галтаева Вероника Вячеславовна

добрый день. Ваш вопрос к юриспруденции не имеет никакого отношения.

Старков Алексей Гаврилович

Для решения вопроса об установлении инвалидности ребенку с нарушениями зрения необходимо руководствоваться критериями МСЭ (медико-социальной экспертизы). Вот ключевые моменты:

1. Основания для инвалидности по зрению:
- **Стойкое нарушение зрения**, которое ограничивает жизнедеятельность (обучение, передвижение, самообслуживание).
- **Степень нарушения** определяется по остроте зрения с коррекцией (в очках/линзах) и полям зрения:
- **3-я группа** — умеренные нарушения (острота лучше видящего глаза до 0, 3, сужение полей зрения).
- **2-я группа** — выраженные нарушения (острота до 0, 1, значительное сужение полей).
- **1-я группа** — слепота (острота ниже 0, 05 или сужение полей до 10°).

- Сложный астигматизм (нарушение фокусировки по двум меридианам).
- Миопия высокой степени (+11 дптр) — требует коррекции +8.5 дптр.
- **Острота зрения с коррекцией**:
- Один глаз — 4 строчку (примерно 0, 4 по таблице Сивцева).
- Второй глаз — 2 строчку (примерно 0, 2).
- **Прогноз**: Высокая степень аметропии и астигматизма может указывать на **необратимые изменения**, особенно если коррекция не дает достаточного эффекта.

- Значительное снижение остроты зрения даже в очках.
- Наличие сложной рефракционной патологии (миопия + астигматизм), требующей постоянной коррекции.
- Возможные ограничения в обучении, развитии и социальной адаптации.
- Если острота зрения с коррекцией **лучше 0, 3** на лучше видящем глазу, МСЭ может отказать (но у вашего ребенка один глаз видит 0, 2, что ближе к критериям 2-й группы).

- Проверка остроты и полей зрения.
- ЭФИ (электрофизиологические исследования) для оценки состояния сетчатки и зрительного нерва.
- Заключение окулиста с указанием степени нарушений и прогноза.

- Направление от лечащего врача на МСЭ (форма 088/у).
- Выписки из истории болезни, результаты обследований.
- Характеристики из детского сада/школы (если есть трудности в обучении).
- Укажите, как нарушения влияют на повседневную жизнь ребенка (например, проблемы с чтением, ориентацией в пространстве).
- Подчеркните необходимость реабилитации (специальные занятия, технические средства).

- Решение принимается **коллегиально** на заседании МСЭ.
- Если в инвалидности откажут, вы можете обжаловать решение в главном бюро МСЭ или в суде.

Обратитесь к лечащему офтальмологу для оформления направления на МСЭ. В случае сомнений проконсультируйтесь с юристом, специализирующимся на медицинском праве.

В заключении sph -5.5 и cyl -0.75
Вот -5.5 это на расширенный зрачок после капель. Для категории В нужно -6.25 а у меня -5.5 и вот вопрос в военкомате же слкадывают эти числа как я знаю или нет? -5.5 и -0.75 уже получается -6.25
И в мед заключение если sph -5.5 то вписывают миопия средней степени
Можно ли попросить врача чтоб суммировали это число -5.5 и -0.75 и вписали миопия высокой степени ?

Довгань Денис Александрович

Да, вы правы: в военкомате значения сферы и цилиндра суммируются. Согласно статье 34 «Расписания болезней», степень близорукости (миопии) определяется по меридиану с наибольшей аметропией.

Можно ли попросить врача офтальмолога вписать в медицинское заключение миопия высокой степени при результате на расширенный зрачок sph -5.5 и cyl -0.75 и суммарно уже получается -6.25 то есть миопия высокой степени, напишет ли врач так если попросить? Или посмотрит чисто на sph -5.5 и впишет средний степени

Таскаева Юлия Анатольевна

Здравствуйте. Вообще врач обязан написать как есть на самом деле.

Сегодня решил заранее проверить зрение для военкома. Проверил диагноз "миопия средней степени" но при этом sph -5.5 и cyl -0.75 суммарно меридиан получается -6.25 почему не вписали миопия высокой степени? Может ли завтра повторно к врачу обратиться вписать высокой степени или они ориентируются чито на sph и пишут диагноз ? Но в военкомате то суммируют это значение и дают диагноз а тут не знаю доктор поставит ли с средней на высокую

Довгань Денис Александрович

В медицинской классификации миопия высокой степени часто начинается строго с -6.25 или даже с -6.5 по сфере, а астигматизм (цилиндр) могут выносить в отдельный диагноз. Врач просто следует привычному медицинскому протоколу, не учитывая тонкости военно-врачебной экспертизы.

Вам нужно, чтобы в медицинском заключении фигурировала именно «высокая степень», так как это упростит общение с врачами в военкомате.

Вежливо уточните, что по правилам ВВК (военно-врачебной комиссии) ваши показатели суммируются.

Попросите указать в диагнозе: «Миопия высокой степени», так как общее значение рефракции в одном из меридианов превышает 6.0.

Если врач откажется менять степень, просите, чтобы в заключении были максимально четко и подробно расписаны данные авторефрактометрии (чека из аппарата) на широкий зрачок (циклоплегия).

Был на осмотре у офтальмолога и дали диагноз миопия средней степени. У меня sph -5.5 и cyl 0.75 это уже -6.25 категория В

Но хотел узнать офтальмолог посмотрит на эти цифры и на них опираясь даст категорию \'В\' или же он посмотрит на диагноз миопия средней степени и даст уже другую категорию

Если так тогда получается нужно было у врача попросить чтобы эти числа суммировал и в диагнозе вписал миопия высокой степени?

Довгань Денис Александрович

Согласно «Расписанию болезней» (статья 34), близорукость любого глаза в одном из меридианов должна быть более 6, 0 доптрий. В военкомате офтальмологи обязаны учитывать астигматический компонент. Ваша сумма составляет -6, 25 (сфера + цилиндр), что формально переводит вас в категорию «В» (миопия высокой степени).

Врачи в обычных поликлиниках часто пишут «средняя степень» по привычке, если сфера сама по себе не превышает -6. Однако для военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) определяющими являются именно объективные показатели рефракции, а не только название диагноза. Если в рецепте или выписке стоят цифры -5.5 и -0.75, это уже аргумент для категории «В».

Да, лучше, чтобы в медицинских документах формулировка соответствовала цифрам. Миопия от 6, 25 дптр — это уже высокая степень. Вы можете попросить врача скорректировать запись, опираясь на общую сумму сферы и цилиндра.

Военкомат будет принимать решение на основе осмотра на широком зрачке (после закапывания капель). В этом состоянии спазм аккомодации уходит, и реальный «минус» может стать меньше (например, превратиться в -5.75). Если после капель сумма останется выше -6.0, тогда категория «В» ваша.

Подскажите, пожалуйста, имеет ли право врач частной клиники во время своей консультации назначать по показаниям БАДы? Конечно, помимо основного лечения согласно действующим клиническим рекомендациям.

Голиченков Михаил Николаевич

Добрый день.

В пункте 4 постановления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20.05.2009 № 36 "О надзоре за биологически активными добавками к пище (БАД)" указано о недопущении назначения медицинскими работниками БАД в качестве средств, оказывающих лечебный эффект.

В соответствии с положениями абзаца второго ст. 1 ФЗ от 02.01.2000 № 29-ФЗ "О качестве и безопасности пищевых продуктов" и абзаца двадцать пятого ст. 4 Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции", утвержденного решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2009 N 880 биологически активные добавки (БАД) отнесены к пищевой продукции.

Таким образом, БАД относятся к пищевой продукции, а не к лекарственным средствам, и не предназначены для профилактики, диагностики, лечения заболевания.

Носиков Андрей Александрович

Доброе утро.Закон не запрещает врачам рекомендовать БАДы, если это не противоречит этическим нормам и принципам доказательной медицины.

Для подробной консультации можете обратиться по номеру в профиле.

Здравствуйте, военкомат направил на доп обследование в пнд, мне выставили диагноз акцентуированные личностные черты (по факту здоровый человек), как мне показалось - совершенно несправедливо. Это было в июне, июле, далее в сентябре пошел к частному психотерапевту - он выставил рекуррентную депрессию и социальное тревожное расстройство. По совету юриста подал жалобу главврачу пнд, в ТФОМС и росздравнадзор. Через месяц приходит документ, что они никаких правонарушений не нашли. А военкомат не стал прикреплять документы из частной клиники (с медицинской лицензией), ссылаясь на какой-то закон в пермском крае, что принимают справки только из государственных клиник, психиатр не стал даже слушать.Теперь не знаю что мне делать, ибо даже в пнд ходил - они сказали, что раз на доп обследовании от военкомата признали здоровым, то мы ничем помочь не можем - иди служи. Что мне можно сделать в этой ситуации?

Мингазов Юрий Саитгареевич

Откосить "по дурке", не самый лучший вариант, проблемы, с учебой, дальнейшим трудоустройством, даже элементарно права на вождение авто не получишь....

Носиков Андрей Александрович

Здравствуйте.

Обжалуйте решение призывной комиссии через обращение в суд.

Для юридической консультации обращайтесь по номеру в профиле.

Добрый день.
Сложилась такая ситуация, что ребёнок совершил манипулирующую попытку суицида (выпито 14 таблеток парацетамола), в максимально короткие сроки была оказана первая помощь дома и вызвана скорая помощь. Отвезли в Филатовскую больницу в отделение токсикологии. Слава богу никаких последствий нет. Но сказали,что по статье 29 они в недобровольной основе обязаны передать специалистам психиатрической больницы (предлагали им.Сухарева), но почитав отзывы о данном месте мы приняли решение договориться о лечении с частной клиникой. По телефону озвучили что такое лечение занимает в среднем 10-14 дней и озвучили ориентировочную стоимость 20тыс/день. На что в принципе мы готовы были пойти. Это частная клиника приехала на своей скорой помощи и по гарантийному письму Филатовская больница передала ребенка.
Проведя консультацию с глав.врачом нам было назначен план лечения на 7 дней уже около 350тыс.руб. Мы, конечно, были вынуждены согласится.
И главный вопрос, врач постоянно озвучивал про 21 день по закону обязательного лечения при таком случае. Я прочитала весь интернет и нигде не нашла обязательного срока в 21 день. Сейчас неделя подходит к концу и врач выписывает план лечения ещё на 750 тыс.руб. На такую суммы мы конечно не рассчитывали. Но давят на самое больное, но здоровье ребёнка.
Вопрос, можем ли мы написать отказ и забрать ребёнка домой из частной клиники под свою ответственность? Или есть какой-то закон,что мы обязаны именно 21 день пролечиться? Но тут кажется будет просто выкачивание немаленьких денег и предложение продлевания услуг. Могут ли они принудительно отправить в гос.учреждение им.Сухарева? Ребенок ведёт себя спокойно и адекватно, медикаментозное лечение получает,режим соблюдает, но не очень хочется открываться психотерапевту. Ребенок отличник, активист, с множеством друзей, просто совершил такое действие необдуманно.

Пожалуйста,помогите с консультацией,чтобы знать как с ними разговаривать и на что мы имеем право?

Ватолин Александр Иванович

Вы вправе отказаться. от услуг. платной поликлиники. Пусть. направят ребенка. в пнд. для. определенич. психиатром необходимости. дальнейшего. медицинского вмешательства. или его отсутствия.

В 2021 невролог частной клиники после обследования поставил диагноз-деменция 1 стадии моему отцу(1946гр).Назначил терапию. В 2024 отец пропал,после его нахождения был доставлен в психбольницу-потеря памяти и дезориентация.Пролежал 3 месяца и умер. Мог ли невролог в частной клинике назначать лечение психического заболевания? Входит в компетенцию невролога частной клиники устанавливать стадию деменции без консультации психолога? Должен ли был невролог направить на консультацию к психиатру или терапевту по месту жительства для дальнейшего лечения у узких специалистов моего отца? Отец жил с женой. После посещения невролога в 2021 обследований не было в течение 3-х лет. В эпикризе психбольницы указано, что он бродяжничал последние годы, терял память. Но жена не посчитала нужным обратиться повторно у врачам.

Ватолин Александр Иванович

Невролог мог иметь дополнительную квалификацию психиатра. Деменция бывает от разных причин. Если она связана с неврологическими нарушениями, то невролог мог назначить лечение.

Шемякин Дмитрий Игоревич

Здравствуйте, диагноз деменция должен быть подтвержден психиатром. Если у вас есть дополнительные вопросы, напишите мне в вотсап

Подскажите, пожалуйста, как происходит присвоение серии и номеров рецептурных бланков 148-1/у-88 для частной клиники, находящейся в Москве?
Серия на наших рецептах 4501, в аптеке не приняли наш рецепт, ссылаясь на то, что код не относится к Москве

Усольцев Виктор Николаевич

В вашем случае серия рецептов начинается с цифры 4501, что соответствует регионам, находящимся вне Московского округа. Проверьте правильность присвоенного кода в Департаменте здравоохранения Москвы и убедитесь, что информация о ваших рецептах передана в аптеки.

Здравствуйте.Врач частной клиники работает в сотрудничестве с частным зубным техником.Врач задерживает оплату уже 4 месяца,ссылаясь,что как будут деньги (150 тысяч долг),так переведет.Длится это 4 месяца.Сейчас добивалось то,что якобы зубной техник недопелил по контактам(на моделях у зубного техника все четко),и за за этого врач без проверки во рту пациента установила имплант и оказалось,что услуга оказана некачественно .Зубной техник прислал видео,что у него по моделям сидит все четко и что перед фиксацией импланта,нужно его сначала примерить в орту пациента и если требуется,то подпелить.Врач спешила все так,что сама нарушила целостность зуба.Сейчас врач не хочет отдавать деньги за предыдущих пациентов(то есть все деньги) ссылаясь на то,что зубной техник виноват и грозит ему"она наняла юриста и иза тебя нас могут закрыть".Важный момент,зубной техник может обратиться на нее в суд?работали без договора и совсем недавно закончились лицензия

Пушкарева Елена Анатольевна

Здравствуйте.

Вы вправе направить исковое заявление в суд о взыскании денежных средств. На счёт признания правоотношений трудовыми есть сомнения, нужно ли, а также необходимо учитывать отсутствие лицензии. Если грамотно с самого начала определить правовую работу, доказательства собрать, правильно сформировать требования и доводы, получится всё. Отношения врача с клиентами не имеют отношений к оплате работы для зубного техника.

Чеботарев Василий Сергеевич

Без детального изучения всех обстоятельств дела, в том числе имеющихся доказательств рекомендовать что-либо нельзя.

Обращаюсь к вам за юридической консультацией по следующему вопросу.

В связи с рекомендацией врача из частной клиники я обратилась в другую медицинскую организацию для проведения процедуры внутривенного введения препаратов железа. Я страдаю анемией уже длительное время и имею опыт проведения подобных процедур. Однако в результате введения препарата у меня развился анафилактический шок. Благодаря своевременной медицинской помощи мне удалось избежать более серьёзных последствий, но состояние интоксикации потребовало госпитализации в реанимационное отделение.

По информации, полученной от врачей в реанимации, передозировка препарата была вызвана некорректным расчётом дозировки со стороны врача, который выписал направление на процедуру. Суточная норма препарата была превышена в четыре раза, что привело к значительному ухудшению моего здоровья.

Я намерена подать в суд на врача, ответственного за назначение препарата, так как его действия привели к серьёзным последствиям для моего здоровья. Прошу вас разъяснить мои дальнейшие действия в этой ситуации и предоставить рекомендации по защите моих прав.

С уважением, Мария

Демидченко Павел Валерьевич

Добрый день! Я имею дело с медицинскими делами и ошибками врачей с 2014 года. Это невероятно сложные дела. Так в письменном ответе коротко и не объяснить почему. Вам я рекомендую: собрать все бумаги, которые мои коллеги описали ниже. Если медицинская ошибка произошла в частной клинике - используйте досудебный порядок урегулирования спора. Это самая лучшая альтернатива. Если в досудебном порядке урегулировать не удастся - рассчитывайте в суде на значительные траты и длительный срок пребывания в судебном процессе (2-3 года). Вообще, для начала я предлагаю вам консультацию устную по телефону. Более подробно смогу вам рассказать - что вас ждёт и как нужно действовать. Если будет желание - свяжитесь со мной.

Чеботарев Василий Сергеевич

Надо разбираться. Прежде всего рекомендую заручиться соответствующим заключением судмедэксперта.

Добрый день!У меня реакции гиперчувствительности почти на все препараты и еду. За 7 лет моих скитаний по врачам(лечения не назначалось из-за реакций), сегодня врач частной клиники назначила лечение, но принимать достаточно тяжёлые препараты на дому, т.к.госпитализировать у неё нет возможности, и с рекомендациями вызывать скорую,если станет плохо от назначенных лекарств.Вот есть ли у меня основания просить госпитализацию у врачей в гос.поликлиннике для прохождения лечения в связи с тем, что у меня аллергические проявления почти на все препараты?

Гладышева Елена Сергеевна

Да, у вас есть законные основания требовать госпитализации в государственном медучреждении, учитывая:

Тяжесть состояния (гиперчувствительность к большинству препаратов и еды).

Риск анафилаксии при домашнем лечении.

Отсутствие безопасных условий для терапии вне стационара.

Домрачев Сергей Владимирович

Здравствуйте.

Вы имеете право просить о госпитализации в государственной поликлинике при наличии медицинских показаний (включая высокий риск тяжёлой аллергической реакции при приёме лекарств). Если состояние представляет неотложную угрозу — госпитализация обязательна немедленно (вызов СМП). При отказе поликлиники — требуйте письменный мотивированный отказ и при необходимости жалуйтесь в территориальный орган здравоохранения, в Росздравнадзор и в суд.

Дееспособный самостоятельный пациент 87 лет с отслоением сетчатки на одном глазу получил направление по ОМС на бесплатную операцию в частную клинику.
Частная клиника предупредила, что откажет в операции, если с пациентом не будет проживать сопровождающий из расчета 4600 рублей за сутки стационара (всего 2 суток). Сам пациент уверен, что не нуждается в сопровождающем, так как обслуживает себя сам, отказывается от сопровождающего.
Правомерно ли требование частной клиники, чтобы сопровождающий обязательно находился все 2 суток в стационаре с пациентом?
Достаточно ли присутствие сопровождающего для помощи в оформлении и выписке без платного проживания в данном случае?
Имеет ли право частная клиника отказать в операции в случае отсутствия сопровождающего?
Спасибо большое 🤝

Байдак Зоя Михайловна

Думаю, что это навязывание дополнительных услуг. Потребуйте предоставить документ, который, был бы основанием для их требования. Например, правила пребывания в клинике, условия лечения и т.д.