Ответ нейросети:
Ситуация достаточно распространенная и требует анализа с точки зрения законодательства РФ.
1.
Гарантийное письмо — это письменное обязательство страховой компании оплатить оказанные медицинские услуги застрахованному лицу в течение определенного времени.
2.
Действие страховки — срок действия полиса у Вас истек 4 апреля. По словам страховой, гарантийное письмо действительно 30 дней, однако клиника утверждает, что страховка была "отозвана" с 3 апреля.
3.
Оказанная услуга — медицинская услуга была оказана 5 апреля, на основании действующего на тот момент гарантийного письма. Вас допустили к приему, то есть у клиники на момент оказания услуги были формальные основания рассчитывать на оплату со стороны страховой.
4.
Отзыв страховки — если страховая в одностороннем порядке прекратила действие договора страхования до истечения его срока (до 4 апреля), то она обязана уведомить Вас и клинику. Если срок окончания договора — 4 апреля, а услуга оказана 5 апреля, формально страховой полис уже не действовал.
5.
Обязанность оплаты — по российскому законодательству (ст. 779, 781 ГК РФ), обязанность оплатить оказанную услугу лежит на лице, для которого она оказана, если иное не предусмотрено договором или законом. Если страховая отказала в оплате на основании окончания срока действия полиса, клиника вправе требовать оплаты с Вас.
Однако:
- Если на момент обращения у Вас было на руках гарантийное письмо, выданное страховой, и клиника приняла его и оказала услугу, то она должна требовать оплату у страховой, а не с Вас.
- Если клиника была уведомлена страховой о прекращении действия договора ДО оказания услуги, но все равно приняла гарантийное письмо и оказала услугу, они приняли на себя риск неоплаты.
- Если клиника не знала о прекращении действия договора (страховая не уведомила), и у Вас на руках был действующий на тот момент полис/гарантийное письмо, Вы не обязаны оплачивать услугу.
Рекомендую:
- Запросить у клиники копию гарантийного письма и документы, подтверждающие дату его действия.
- Запросить у страховой официальный письменный ответ о сроке действия полиса и когда они уведомили клинику об отзыве.
- Если клиника настаивает на оплате, требуйте предоставить документы, подтверждающие, что на момент оказания услуги они знали об отзыве страховки.
Вывод:
Если на момент оказания услуги у Вас было действующее гарантийное письмо, и клиника приняла его, Вы НЕ обязаны оплачивать услугу — клиника должна требовать оплату с страховой. Если же гарантийное письмо было недействительно, а Вы были надлежащим образом уведомлены, тогда обязанность оплаты может лечь на Вас.
Если возникнет спор, можете обратиться в Роспотребнадзор или в суд для защиты Ваших прав.
Если потребуется — могу подготовить пример письменного ответа для клиники.
