-
Вопрос № 00068620
Добрый день. Был на дополнительном обследовании от военкомата в больнице, написали диагноз « 0.3.: ВПС: гипоплазия правой коронарной створки аортального клапана.
Аортальная регургитация 1 степени. МАРС: незначительный пролапс митрального клапана с регургитацией 1 степени. Дополнительная хорда левого желудочка. Сеть Хиари. Синусовая тахикардия. Суправентрикулярная экстрасистолия. Синдром ранней реполяризации желудочков. Миграция водителя ритма по предсердиям. XCH 0. НЦД по кардиальному типу.»
Это подходит к статье 42 РП под категорию В?
Дополнительно: наблюдаются жалобы: на одышку при нагрузках, тахикардию, ,колебания АД, головную боль, общую слабость, снижение толерантности к нагрузкам.
Ваш диагноз включает несколько патологий, часть из которых может подпадать под статью 42 Расписания болезней (РБ) – "Болезни системы кровообращения". Однако категория годности "В" (ограниченно годен) зависит от степени функциональных нарушений.
Разбор диагноза в контексте статьи 42 РБ:
ВПС: гипоплазия правой коронарной створки аортального клапана + аортальная регургитация 1 степени
1 степень регургитации обычно не является основанием для категории "В" (требуется 2 степень и выше, п. "в" ст. 42).
Однако если есть стойкие нарушения кровообращения (ХСН 1 стадии) или существенное снижение толерантности к нагрузкам, это может повлиять на категорию.
МАРС (малые аномалии развития сердца):
Пролапс митрального клапана (ПМК) с регургитацией 1 степени – сам по себе не является причиной для "В" (обычно "Б-3" или "Б-4").
Дополнительная хорда левого желудочка, сеть Хиари – незначительные аномалии, не влияющие на годность.
Нарушения ритма:
Суправентрикулярная экстрасистолия, миграция водителя ритма, синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) – если нет стойких гемодинамических нарушений, обычно не дают "В".
Синусовая тахикардия + НЦД по кардиальному типу – функциональные расстройства, оцениваются по выраженности симптомов.
Жалобы (одышка, тахикардия, снижение толерантности к нагрузкам, ХСН 0)
Если подтверждено стойкое снижение переносимости физических нагрузок, это может быть основанием для категории "В" (п. "г" ст. 42 – ХСН I ФК).
Вывод:
Только по аортальной/митральной регургитации 1 степени и МАРС категория "В" маловероятна.
Если есть документально подтверждённые:
ХСН I ФК (одышка, утомляемость при обычных нагрузках)
Стойкие нарушения ритма с гемодинамическими нарушениями
Прогрессирующая патология клапанов
то есть шанс на категорию "В".
Что делать?
Провести дополнительные обследования:
ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) – для подтверждения снижения толерантности.
Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер) – для оценки аритмий.
ЭхоКГ с допплером – уточнить степень регургитации.
Оформить жалобы в медкарту (если их нет в документах, военкомат их не учтёт).
Подать заявление на контрольное обследование (если решение военкомата не устраивает).
Если функциональные нарушения подтвердятся, можно оспаривать решение и добиваться категории "В". Если же нарушения незначительные, вероятна "Б-3".
Рекомендую проконсультироваться с кардиологом
