-
Вопрос № 00213101
Здравствуйте, у моего сына обнаружен пролапс метрального клапана 1 степени.
Метральная Регургитация 2-3степени. По словам кардиолога с этим заболеванием не призывают. Но по перечню заболеваний ст.42 можно получить категорию В только при сердечной недостаточности или
ишемии, либо при стойком нарушением ритма. Нам провели обследование Холтер мониторинг 3х канальный в сомнительной клинике. Есть ли смысл пройти это обследование заново в проверенной клинике и уже 12 - канальный, а также сделать тест на беговой дорожке? Очень не хочется с таким заболеванием отпускать сына на службу в такое опасное время.
Да, перепроверить диагноз в независимом учреждении имеет смысл. Для военно-врачебной комиссии (ВВК) важен не сам диагноз пролапса, а его клинические последствия: наличие и степень митральной регургитации (обратного тока крови), сердечной недостаточности и стойких нарушений ритма. Регургитация 2-й степени и выше является основанием для присвоения категории «В» (ограниченно годен, освобождение от призыва в мирное время).
Чтобы ваши медицинские документы не вызывали сомнений у призывной комиссии, желательно, чтобы обследования были проведены в государственных или хорошо зарекомендовавших себя клиниках. В качестве доказательной базы могут потребоваться:
Эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца) с четким заключением о степени регургитации. Предпочтительнее провести ее на аппарате экспертного класса.
Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру) – лучше 12-канальное, так как оно дает более полную информацию о нарушениях ритма, в том числе и ночью.
Нагрузочный тест (тредмил-тест или велоэргометрия) – для выявления скрытой сердечной недостаточности, которая не проявляется в покое.
Если решение призывной комиссии будет отрицательным (вам присвоят категорию «Б» или «А»), его можно обжаловать в вышестоящую призывную комиссию или в суд. В этом случае заключение независимой медицинской экспертизы, проведенной вне системы Минобороны, может стать весомым доказательством в вашу пользу.
Да, пройти эти обследования заново однозначно стоит, так как именно они могут стать решающим аргументом для получения непризывной категории годности.
Ваш кардиолог прав лишь частично: сам по себе пролапс митрального клапана (ПМК) 1 степени действительно считается призывным «физиологическим феноменом». Однако обнаруженная митральная регургитация 2–3 степени — это серьезное нарушение функции сердца, которое коренным образом меняет ситуацию и дает веские основания для получения категории «В» (или даже «Д» при 3 степени) по статье 42 Расписания болезней.
Чтобы подтвердить непризывную категорию, военкомату требуются не просто жалобы на одышку, а объективные цифры. Тредмил-тест (тест на беговой дорожке) или велоэргометрия (ВЭМ) оценивают толерантность к физической нагрузке. Если по итогам теста будет зафиксировано снижение работоспособности сердца, врач официально выставит диагноз «ХСН II ФК», что гарантирует категорию «В».
Военкомату критически важно увидеть, что регургитация действительно достигает 2-й или 3-й степени (ток крови доходит до середины или задней стенки предсердия). Диагностика в проверенном, авторитетном медицинском центре исключит подозрения в «нарисованном» диагнозе.
Здравствуйте. Повторное обследование в профильной клинике имеет смысл, особенно если качество предыдущего Холтера вызывает сомнения. Но важно не просто пройти отдельные исследования, а выстроить медицинскую и юридическую стратегию: определить, какие именно нарушения нужно подтвердить по статье 42 Расписания болезней, какие обследования пройти, какие заключения получить и требуется ли диспансерное наблюдение у кардиолога.
Все медицинские документы в военкомат передавайте только через канцелярию с заявлением о приобщении к материалам призывного дела. Копии подавайте в двух экземплярах, на вашем экземпляре должны поставить дату, подпись и входящий номер. После получения полного комплекта документов нужно оценить, имеются ли основания для категории «В». Если призывная комиссия вынесет незаконное решение, его следует обжаловать в вышестоящую комиссию или в суд. При необходимости в судебном процессе можно ставить вопрос о проведении медицинской экспертизы. Здесь требуется анализ всех обследований и разработка конкретной тактики, а не только выбор между 3-канальным и 12-канальным Холтером.
Повторное проведение холтеровского мониторирования в 12-канальном формате и нагрузочное тестирование в аккредитованном медицинском учреждении юридически значимо, поскольку качество и полнота медицинской документации напрямую определяют категорию годности при освидетельствовании. Заключения каких специалистов и из каких учреждений уже имеются на руках, и проводилось ли официальное медицинское освидетельствование в военном комиссариате? В практике военно-врачебных комиссий именно полнота инструментального обследования из аккредитованных учреждений становится определяющим фактором при оспаривании присвоенной категории годности. Из дел данной категории в подавляющем большинстве случаев ключевым доказательством оказывалось заключение именно 12-канального мониторирования с нагрузочной пробой, а не стандартный 3-канальный протокол - разница в объёме зафиксированных данных принципиально меняла итоговую оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Желаю удачи в решении вопроса! С уважением, юрист Грачёв Георгий!
Да, пройти повторные обследования в профильной проверенной клинике имеет решающее значение, так как кардиолог прав: зафиксированная митральная регургитация 2–3 степени является прямым юридическим основанием для освобождения от призыва. Врачи военкомата будут строго опираться на функциональные показатели, и сомнительные справки они проигнорируют.
Сделайте обследование в госучреждении. Это повысит шансы на категорию В.
