Возможность получения страховой выплаты после пропуска срока обращения?

Я был комиссован из армии по болезни, приобретенной в армии. Подал заявление в страховую, через время пришла сумма, но учитывая количество моих болезней и степень тяжести, я явно на большее рассчитывал. Скажите пожалуйста, можно ли как-то оспорить сумму, и не потеряю ли я от этого и так небольшую сумму? Как можно с минимальными рисками это сделать

Горохов Сергей Александрович

Вы не указали важные данные о себе и болезни. Срочник, контрактник, категория годности по заключению ВВК, заключение ВВК, есть ли инвалидность и пр. Уточните, тогда можно ответить. Сумму выплат не уменьшат в случае обжалования.

Как получить выплату по страховке по болезни, если в страховке указано, что страховой случай наступает с 15 дня после начала больничного, больничный был продолжительностью 15 календарных дней?

Стекольщиков Олег Александрович

Отказ страховой не корректен. Болезнь диагностируется и выписывается больничный в день обращения, но сама болезнь могла начаться до даты посещения врачом. Приложите выписку из медицинской карты по обращению за больничным к претензии в страховую компанию и требуйте полной выплаты.

Халина Оксана Владимировна

Я просто думаю, что они могут отказать, потому что те боль ничные, которые превышают 16 дней, продлеваются по решению комиссии. Но вы все равно попробуйте.

Отцу досталось в наследство от его жены (моей мамы) кредит из банка. На момент взятия кредита, мама также оформила страховую программу «Смерть застрахованного лица в результате несчастного случая и болезни, инвалидность 1,2 группы в результате несчастного случая и болезни». За 2 года до взятия кредита, мама перенесла онкологическое заболевание с последующей операцией, лечением. В течении двух лет платился кредит. Потом наступила смерть мамы по причине отека головного мозга и новообразования злокачественного первичное неизвестной первичной локализации. После вступления отца в наследство, банк потребовал через суд погашения всего долга по кредиту в размере суммы, которая получилась чуть меньше суммы страховки по этому кредиту. По итогу обращения отца в страховую компанию, был дан отказ в выплате страховки. Как можно добиться выплаты страховой суммы?

Пушкарева Елена Анатольевна

Здравствуйте.

Вы вправе оспорить отказ в досудебном порядке с особенностями, предусмотренными для таких видов споров. Обратиться с обоснованным иском в суд со всеми доказательствами, доводами, соответствующими требованиями.

Нужно изучать документы, судебное решение. Обжаловать судебное решение в суде апелляционный инстанции.

Ватолин Александр Иванович

Очень просто. Сначала претензия, затем - иск в суд о защите прав потребителей.

Есть договор страхования ипотеки. Дали вторую группу инвалидности по онкологии. Обратился в страховую,отказали по причине,что вторую группу дали не в результате несчастного случая,а в результате заболевания, что это не несчастный случай,что договор только от смерти, от несчастных случаев, и от временно-постоянно нетрудоспособности в результате несчастного случая. Но вроде как бы да,но в договоре в исключениях нет исключений по болезни,инвалидности в результате болезни тоже нет. Может ли считатся то,что в исключениях нет таких пунктов,и сделать на это упор в суде ? Правил страхований не давали,только один договор,где я расписался на каждом листе. Так же недавно еще нашел выдержку в личном кабинете банка,что страховка у меня ЖИЗНЬ И ТРУДОСПОСОБНОСТЬ, и там черным по белому включены риски ИНВАЛИДНОСТЬ 1-2 ГРУППЫ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ ИЛИ ЗАБОЛЕВАНИЯ, а на листах договора слов ИЛИ ЗАБОЛЕВАНИЯ такого нет.

Сопин Юрий Николаевич

Здравствуйте, для начала нужно изучить документы и понять: от каких рисков Вы застрахованы. Правила страхования обычно есть в общем доступе на сайте страховой компании. Условия страхования могут включать как риски заболевания, так и риск несчастного случая.

Носиков Андрей Александрович

Сергей, Если в договоре и в исключениях нет запрета на выплату при инвалидности от болезни, отказ спорен: ГК РФ ст. 943 (Правила страхования), ст. 431 (Толкование договора), ЗоЗПП ст. 10 (Информация). Готов проконсультировать более подробно, напишите мне в ватсап или телеграмм

Здравствуйте. Уточняю ранее заданный мной вопрос, с прикрепленными документами (пункты договора на которые делает упор страховая компания, и сам ответ от страховой компании).
Страховая компания отказала мне в выплате по инвалидности 2-ой группы, делая упор на то,что онкологическое заболевание-это не несчастный случай, а сам договор ЖИЗНЬ И ТРУДОСПОСОБНОСТЬ, покрывает только смерть, и временно-постоянную утрату трудоспособности в результате несчастного случая,поэтому в выплате мне отказано. Но вроде,как бы да, там так написано.
Но если обратить внимание на то,что в пунктах 3.2.3 по 3.2.6 нет исключений по болезни,нет исключений по инвалидности в результате болезни,так же нет исключений по онкологической болезни,то отказ страховой компании получается не обоснованный.
Так же есть выдержка (скриншот) из личного кабинета банка,которую я совершенно случайно увидел,правда после того, как направлял документы на выплату,и в выдержке есть четкое написание того,что в договоре ЖИЗНИ И ТРУДОСПОСОБНОСТИ есть риски ИНВАЛИДНОСТЬ 1-2 ГРУППЫ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ ИЛИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. А в договоре бумажном ИНВАЛИДНОСТЬ 1-2 ГРУППЫ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ нет. Кроме договора страхования я больше ничего не подписывал. Вроде есть какие-то правила страхования,но мне их не предоставляли, и я их не подписывал,и что в них написано я не знаю, все что есть, это только подписанный мной на каждой страничке договор страхования.
Какова доля вероятности выигрыша в суде,по описанному мной случаю?

Сопин Юрий Николаевич

Здравствуйте, Вы заключили договор страхования только по риску Н/С (от несчастных случаев), поэтому отказ страховой компании обоснован. По шансам в суде: Представьте что заплатили в магазине за бутылку шампанского, а требуете отдать ящик шампанского. Таковы примерно Ваши шансы в суде, т.е. Никаких.

Колоколов Евгений Константинович

Здравствуйте, по суду главная бумага – подписанный договор. Если там прямо сказано «инвалидность 1-2 группы только после несчастного случая», а про болезнь нет, суд почти наверняка станет на сторону страховщика. Скрин из личного кабинета — лишь рекламная информация, его мало. Выиграть можно лишь доказав, что договор навязан неверным описанием услуги (ЗОЗПП). Такие дела удаются редко, шанс около 20 %.

При обращении в местную больницу был обнаружен полип ободочной кишки, врач направил на удаление в г. Ростов-на-Дону. При плановом удалении была получена травма: микроперфорация ободочной кишки, после чего в экстренном порядке я был госпитализирован и проведена операция, вывели временную илеостому, через 4 месяца была проведена реконструкция стомы, стому убрали. Я застрахован работодателем от несчастных случаев в РЕСО страхование. Подал заявление на выплату по страховому случаю, а именно: временная утрата трудоспособности в результате несчастного случая или болезни. 3 месяца страховая рассматривала моё дело и сегодня заявила, что у меня не страховой случай. Прошу юридической помощи, хочу отправить досудебную претензию!

Жидко Сергей Владимирович

Здравствуйте. Отказ страховой, скорее всего, основан на том, что травма получена в результате медицинского вмешательства, а не от несчастного случая в быту или на производстве. Но если ваш договор страхования покрывает риски, связанные с лечением и его последствиями, то отказ незаконен. Внимательно изучите договор и правила страхования: что именно считается страховым случаем. Если там есть пункт о вреде здоровью в результате болезни или медицинских манипуляций, то требуйте выплаты. Пишите досудебную претензию с подробным описанием, приложите медицинские документы. Если откажут, обращайтесь в суд и Роспотребнадзор. Также можно пожаловаться в ЦБ РФ на страховую.

Является ли это страховым случаем в МЧС или нет?
Являюсь сотрудником МЧС, получил травму на футболе, оказалось частичный разрыв теранно малоберцовой связки голеностопного сустава.

Является ли это страховым случаем в МЧС или нет?

Ответьте пожалуйста.

Пушкарева Елена Анатольевна

Здравствуйте. Если был какой-то программный товарищеский матч между командами МЧС, в добровольно-принудительном порядке, вполне. Надо договор страхования изучать.

Хузина Лейла Асхатовна

Футбол входит в вашу трудовую деятельность?

Есть ли какой то закон и ли подзаконный акт на федеральном или республиканском уровне регулирующий покрытие программой ОМС,
в случае если возникли вопросы у страховой компании или ТФОМС ?

Ермилов Анатолий Витальевич

Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование, является Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», https: //base.garant.ru/12180688/

Здравствуйте! Дом застрахован. Газовый котёл лопнул по сварочному шву и потёк. В страховую предоставили акт от газовщиков об этом. Теперь страховая требует акт о причине поломки газового котла. Газовая служба отказывается предоставлять такой акт. Как быть?

Ким Галина Владимировна

В договоре страхования указаны перечень документов, которые должны быть представлены для страховой выплаты. Запросите у страховой письменное обоснование предоставления всех необходимых документов в вашем случае.

Маклакова Юлия Юрьевна

Здравствуйте! Чтобы правильно ответить на Ваш вопрос, требуется изучение документов, договора страхования, правил страхования. Предварительно могу сказать, что страховой нужно писать претензию. Если необходима помощь, обращайтесь ко мне - контакты откроются при нажатии на мою фамилию.

Добрый вечер! У моей мамы был потребительский кредит и соответственно страхование жизни. Она умерла, я обратилась в страховую, но страховая дала ответ, что это не страховой случай. Я запросила условия по данной программе страхования, т к на руках их не было. Получив условия, получается у них ничего не является страховым случаем. Можно ли как-то оспорить? Для чего тогда страхование жизни? Могу ли я как-то вернуть хотя бы страховку которую она оплатила когда получала кредит? Кредит я погасила. Страховая по договору выплачивает страховую выплату наследникам. В справке о смерти указана причины смерти: недостаточность левого желудочка 150.1; кардиомиопатия дилатационная 142.0; Гипертензивная болезнь сердечно-сосудистая с сердечной недостаточностью 111.0.

Русаева Елена Владимировна

Добрый день.

п. 4.2.2 условий страхования - смерть в результате заболевания.

Надо смотреть сам полис страхования и ответ страховщика с их мотивировкой.

Пока сложно ответить на вопрос.

Рябов Сергей Иванович

Нужно изучить причину отказа страховой. Предоставленной информации явно недостаточно. Если Вас это заинтересовало - пишите, звоните. На карточке юриста все данные.

Страховка заканчивалась 4 апреля, но в страховой сказали, что гарантийное письмо действительно 30 дней. 5 апреля была оказана мед. услуга, то есть грантиное письмо ещё действовало. На следующий приём мне сообщили, что страховку отозвали и не пустили. Через некоторое время звонит клиника, и говорит, что я обязана оплатить мед. услугу оказанную 5го числа, так как страховку отозвали с 3го. Обязана ли оплатить услугу клинике?

Вакулина Ольга Ивановна

Доброго времени суток. Гарантийное письмо действительно 30 дней, но в пределах действия страховки. В Вашем случае оно действительно с момента выдачи и до окончания страховки.

Мы вступили в наследство по решению суда, частью наследства была и страховая выплата. после получения решения суда мы с решением страховой о признании смерти заемщика страховым случаем отправили и копию решения суда через банк. Орикинал копии был направлен судом в страховую самостоятельно, однако страховая от нас требует оригинал решения, что нам делать

Лагодич Евгений Владимирович

Ситуация Ваша очень занимательная, думаю что страховая морочит Вам голову. Недавно выиграл иск к СФР и там была схожая история, напишите мне на WhatsApp, и думаю я смогу помочь.

Хакимов Азат Равилевич

Отправляйте оригинал решения с почтовой описью. Решение вы можете получить повторно в суде по заявлению, при необходимости. перед отправкой удостоверьтесь, что решение заверено гербовой печатью и есть отметка о вступлении в законную силу

Здравсвуйте! Страховая компания отказала в выплате по страховому случаю, по поводу смерти матери, ссылаясь на то, что страхователь не указал, что был обращался в поликлинику с гипертонической болезнью. Обращение было единожды, не имело длительного течения, за 2 года до заключения договора страхования. Страховщик умер от заболевания печени (хронический гепатит неуточненный), что отражено в справке о смерти. На момент заключения договора проблем с печенью не было, что подтверждается УЗИ органов. Какие шансы на успех? И сколько будет стоить заключение договора с юристом, возможна ли рассрочка, либо постоплата?

Пушкарева Елена Анатольевна

Здравствуйте.

Перспектива судебного разбирательства оценивается исключительно после изучения договора страхования, всех положений по страховке, медицинских заключений, выписок из истории болезни, эпикризов и т д. Такая работа называется правовая экспертиза лела. Заочно по одному лишь описанию вам ни один специалист не выстроит ни доводы по иску, судебную защиту ни, тем более, не скажет перспективы рассмотрения дела в суд. Если, конечно, вы не хотите услышать заветные "гаранти 109%" результата, чем пользуются недобросовестные фирмы.

Лагодич Евгений Владимирович

Здравствуйте.

Во первых отсутствует причинно-следственная связь между обращением в поликлинику с гипертонией и причиной смерти (подтверждено заключением);

Во вторых до суда может и не дойти если подать грамотную досудебную претензию, поскольку страховщики осознают, что в итоге они заплатят Вам:

1. страховую выплату;
2. неустойку;
3. потребительский штраф;
4. при хорошем настроении суда и моральный вред возможен;
5. судебные издержки.

Пишите на Ватсап, сделаем претензию и может Вам даже не нужно будет с ними судиться.

Добрый день. В страховом полисе в дополнительных условиях оказался пункт - на дату заключения полиса ему исполнилось 18 лет и он не старше 70 лет на дату окончания срока страхования. Этот пункт заранее был нарушен (на время окончания больше полиса 70 лет), наступил страховой случай и застрахованному лицу 69 лет. Предполагаю что этот пункт станет причиной отказа выплаты по страховому случаю. Что в этом случаи делать или как заранее защититься от этого пункта?

Лагодич Евгений Владимирович

Данный пункт является дискриминирующим по возрастному принципу сегрегации, а следовательно его ничтожность очевидна, если будет нужна помощь в споре со страховой или для составления претензии пишите на Ватсап.

Ватолин Александр Иванович

Здравствуйте! Любой договор имеет свои "подводные камни". Полис подписан, значит этого пункта не избежать.

Можно ли не приезжать на экспертизу в страховую компанию мне, как виновнику ДТП? 20.01 попал из-за гололеда в ДТП, у меня ничего, у другого треснул слегка бампер. Вызвали аварийного комиссара, все отфотографировали, разъехались. У меня были повреждения на машине от другого ДТП, и я неделю назад отдал машину в ремонт. А 02.02 пришло письмо со страховой, что я должен привезти ТС на экспертизу. Я не знал об этом. И что теперь делать? Машина в ремонте, разобраная. Есть фото, могу я их предоставить?

Саидахмедов Ильяс Амирсултанович

Можете

Толмачев Антон Васильевич

Ждать иск от СК (регрессные требования). Если бы выезд был ГИБДД, то такого запрета не было. Аварийный комиссар - не ГИБДД. У вас, по всей видимости, Европротокол.

Такой регресс предусмотрен подпунктом "з" пункта 1 статьи 14 ФЗ Об ОСАГО.

Это происходит следующим образом:

вы ремонтируете машину до истечения 15 дней вопреки требованию закона,

страховщик требует предоставить машину для осмотра,

вы её не предоставляете либо показывает уже починенную, представитель страховой сразу же вам ничего не предъявит, но, спустя некоторое время (как правило, от 2 недель до полугода) вам по адресу регистрации приходит письмо с регрессным требованием и предложением выплатить указанную сумму в разумный срок (срок часто тоже указывается – 10-20 дней),

если вы не исполняете требование страховой, то следующим письмом придёт уже повестка в суд с делом по регрессу.

Источник:

Ст. 14 Закон РФ №40-ФЗ:

з) до истечения 15 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня дорожно-транспортного происшествия указанное лицо в случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции приступило к ремонту или утилизации транспортного средства, при использовании которого им был причинен вред, и (или) не представило по требованию страховщика данное транспортное средство для проведения осмотра и (или) независимой технической экспертизы.

Выход: собрать машину в том состоянии, в котором она была на момент ДТП, и везти на осмотр. В противном случае будет то, что я выше написал, при условии, если эксперт СК не увидит следов текущего ремонта (разбора/сбора, хотя бы).

Нужна будет детальная консультация по процессу и вопросам минимизации убытков - обращайтесь очно ко мне по контактам на платной основе.