Как отстоять свое право прикрепления к выбранной поликлинике?

(1 ответ)

Как можно добиться прикрепления к поликлинике ФМБА, если являюсь бывшим работником предприятия (на пенсии), входящего в список предприятий, обслуживаемых данной поликлиникой. В отказе ссылка на загруженность и на то, что я не "действующий" работник. В страховой мед организации убедили, что поликлиники ФМБА подчиняются только Москве и повлиять на их решение невозможно.

Грачёв Георгий Владимирович
  • Быстрый ответ - ответ в течение 15 минут
  • Активный юрист - юрист, ответивший более 50 вопросов за 7 дней
Отвечает юрист
Стаж 7 лет

Обратитесь с жалобой в ФМБА России напрямую, отказ неправомерен.

MAX/WA/TG (в профиле) - отвечаю СРАЗУ! Консультация/составление документов/ведение дела под ключ (платно)!
Светлана
Уважаемый Георгий Владимирович, благодарю за столь оперативный и подробный ответ!
Светлана
Благодарю за вашу компетентность и четкие рекомендации!
Юристы по медицинскому праву

Подборка юристов, которые специализируются на вопросах этой категории и помогут в вашей ситуации.

Открыть список
На ваш вопрос ответила нейросеть, вы можете уточнить детали или задать другой вопрос
Ответ сгенерирован нейросетью и носит справочный характер: возможны неточности, он не заменяет консультацию юриста. Более точное решение по вашей ситуации дадут юристы HARANT.
Ответ нейросети:
Как юридический консультант, поясняю:

1. Правовые основания
По общему правилу, согласно ст. 21 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", гражданин имеет право выбрать медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи, в том числе по полису ОМС, не чаще одного раза в год. Однако для медорганизаций ФМБА действует особый порядок. Согласно Постановлению Правительства РФ от 26.06.2013 № 554, ФМБА обслуживает работников и пенсионеров предприятий, отнесённых к её ведению.

2. Пенсионеры — бывшие работники
Письмо Минздрава РФ от 30.08.2013 № 15-4/10/2-6431 указывает, что ФМБА оказывает медицинскую помощь пенсионерам – бывшим работникам подведомственных организаций. То есть формально Вы имеете право на прикрепление.

3. Основания для отказа
Ссылки на "загруженность" и "статус неработающего" в законе не предусмотрены как основания для отказа. Однако приказ ФМБА РФ от 13.12.2011 N 500 (п. 2.5) допускает, что с учётом мощностей учреждения возможно ограничение приёма, если превышена проектная мощность.

4. Действия
а) Письменное заявление
Подайте заявление на имя главного врача поликлиники ФМБА, приложите копию трудовой книжки (подтверждение статуса пенсионера – бывшего работника), копию полиса ОМС и СНИЛС. Попросите дать письменный ответ с указанием оснований отказа.

б) Жалоба в территориальное управление ФМБА
Если ответ отрицательный или отсутствует, обратитесь в территориальное управление ФМБА (через сайт ведомства или почтой), изложив ситуацию и приложив отказ поликлиники.

в) Жалоба в Росздравнадзор
Росздравнадзор рассматривает жалобы на нарушение прав в сфере ОМС, в том числе на незаконные отказы в прикреплении.

г) Судебная защита
В случае формального отказа, не предусмотренного законом, возможно обращение в суд с административным иском (ст. 218 КАС РФ) о признании отказа незаконным и обязывании принять на обслуживание.

5. Практический нюанс
Действительно, ФМБА подчиняется Министерству здравоохранения РФ, а не департаменту здравоохранения Москвы, и имеет особый порядок. Давление со стороны страховой организации ограничено. Однако практика показывает: при грамотно оформленной жалобе с ссылками на постановления и письма Минздрава многие вопросы удаётся решить досудебно.

Рекомендация:
Последовательно используйте административные механизмы обжалования. В заявлении и жалобах ссылайтесь на:

- ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ,
- Постановление Правительства РФ № 554 от 26.06.2013,
- Письмо Минздрава РФ от 30.08.2013 № 15-4/10/2-6431,
- Приказ ФМБА РФ № 500 от 13.12.2011.

При необходимости обращайтесь за помощью к юристу для составления жалоб и искового заявления.

Если потребуется образец заявления или жалобы — обращайтесь, подготовлю текст.
Остались вопросы?

Задайте вопрос всем юристам на сайте
555 юристов отвечают
3 минуты среднее время ответа
168 вопросов за сутки
Опишите ваш вопрос или ситуацию простыми словами. Начните с вопросительных слов, таких как «Что», «Как», «Можно ли» и т.д.

Юристы по Медицинскому праву