Вопрос по степени тяжести травмы на производстве?

Вопрос:
Какую степень тяжести необходимо указывать в Медицинском заключении о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести (форма № 315-1/у) при диагнозе: закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ), сотрясение головного мозга, шифр по МКБ S06.0?

---

Юридическое разъяснение

1. Нормативное регулирование

- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.02.2005 № 160 «Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве» — устанавливает порядок определения степени тяжести повреждений при несчастных случаях на производстве для оформления медицинского заключения (форма № 315-1/у).
- Приказ Минздрава РФ от 08.04.2025 № 172н «Об утверждении Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» — определяет квалифицирующие признаки тяжести вреда здоровью.
- Клинические рекомендации «Сотрясение головного мозга» (утверждены Минздравом РФ) — содержат современные клинические подходы к трактовке сотрясения головного мозга как легкой черепно-мозговой травмы.
- МКБ-10 — код S06.0 обозначает сотрясение головного мозга.

---

2. Противоречие в нормативных актах

- Приказ № 160 (п. 3.2) относит «внутричерепную травму» к тяжелым несчастным случаям на производстве (шифр по МКБ S06).
- Клинические рекомендации и Приказ № 172н квалифицируют сотрясение головного мозга (S06.0) как легкую черепно-мозговую травму и не относят его к тяжелым повреждениям.

---

3. Правовая позиция

- Внутричерепная травма — это общее понятие, включающее различные повреждения (ушибы, гематомы, кровоизлияния и пр.), но не всякая внутричерепная травма является тяжелой.
- Сотрясение головного мозга (S06.0) — согласно современным клиническим и судебно-медицинским стандартам, не относится к тяжелым повреждениям здоровья, поскольку отсутствуют стойкие нарушения и структурные изменения в мозге (отсутствие изменений на КТ, отсутствие длительной утраты трудоспособности и угрозы жизни).

---

4. Практика оформления медицинского заключения

- Форма № 315-1/у («Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья и степени их тяжести») заполняется на основании Приказа № 160, но с учетом актуальных клинических рекомендаций и Приказа № 172н.
- В разделе «Степень тяжести» указывается:
- Легкая степень — если имеет место сотрясение головного мозга (S06.0) без признаков повреждений, квалифицируемых как средняя или тяжелая степень (см. Приказ № 172н, п. 5.1.1.3).
- В графе «Диагноз» указывается: «Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. S06.0».

---

5. Ваши действия

- Применяя действующее законодательство и медицинские стандарты, при оформлении формы № 315-1/у по факту несчастного случая с диагнозом «Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. S06.0» следует указывать степень тяжести — легкая.
- Данное заключение основано на том, что сотрясение головного мозга не подпадает под квалифицирующие признаки средней или тяжелой степени вреда здоровью, установленные Приказом № 172н и клиническими рекомендациями.

---

Пример формулировки в заключении

> «У пострадавшего диагностировано: закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга (S06.0 по МКБ-10). Характер повреждения соответствует легкой степени тяжести вреда, причиненного здоровью согласно Приказу Минздрава РФ от 08.04.2025 № 172н и клиническим рекомендациям Минздрава РФ по сотрясению головного мозга».

---

Вывод:
Сотрясение головного мозга (S06.0) при несчастном случае на производстве относится к легкой степени тяжести повреждения здоровья. В медицинском заключении по форме № 315-1/у необходимо указывать легкую степень тяжести.

Если потребуется ссылка на нормативные акты или обоснование для работодателя/ФСС — используйте вышеприведенные положения.
В случае сомнений/разногласий с контролирующими органами рекомендуется приложить копии клинических рекомендаций и Приказа № 172н к медицинскому заключению.