Актуальные проблемы лицензирования косметологических услуг

Аннотация: данная статья посвящена особенностям оказания медицинских услуг. Согласно статистике, в последние годы в России, особенно в крупных городах участились случаи оказания косметологических услуг ненадлежащего качества, сопровождаемых причинением вреда здоровью граждан. 

На современном этапе социально-экономического развития наибольшую актуальность приобретают вопросы, связанные с правовым регулированием отношений, складывающихся как в сфере улучшения внешнего облика, так и в сфере оперативного его изменения.

Речь идет об изменении внешнего облика с целью удовлетворения эстетических потребностей. В связи с несовершенством действующего законодательства, а также недобросовестностью исполнителей косметологических услуг существует ряд проблем в исследуемой сфере.

В последние годы в России, особенно в крупных городах участились случаи оказания косметологических услуг ненадлежащего качества, сопровождаемых причинением вреда здоровью граждан.

Наиболее частыми осложнениями инъекционных процедур являются воспалительные и аллергические реакции, гнойные абсцессы, язвы, дефекты кожных покровов

Конечно, во избежание вышеизложенных последствий, Роспотребнадзорв выдвигает полный перечень рекомендаций, с которым можно ознакомиться на официальном сайте.

Впрочем, это не самые страшные последствия, инъекция красоты может стать смертельной, зачастую из-за анафилактического шока. Человек, убедившись в юридической «чистоте» косметологической клиники, в наличии действующей медицинской лицензии, следуя всем рекомендациям Роспотребнадзора, все равно не застрахован получить аллергическую реакцию на любой препарат, крем, мазь  не зная этого.  

Такой несчастный случай, может стоить пациенту жизни, а косметологу оказывающему услугу – санкцией,  предусмотренной ч.2 ст.109 УК РФ.  А это значит, что меры предупреждения которые дает Роспотребнадзора может и эффекты, но в бостонной мере обезопасить человека от несчастного случая не могут, из этого следует, что обезопасить человека можно лишь путем ужесточения условий для получения лицензии на открытие и последующей работу космологического кабинета. 

Медицинская деятельность является лицензируемым видом деятельности. Это следует из п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». То есть для осуществления такой деятельности требуется получение разрешительного документа – лицензии.

Если организация или индивидуальный предприниматель оказывают косметологические услуги из перечня, утвержденного Приказом Минздрава России от 13.10.2017 № 804 «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг», такая деятельность признается медицинской и подлежит лицензированию

Судебная практика: судебное дело с летальным исходом

Аргументируем нашу выше изложенную позицию, примером из судебной практики, а именно судебным делом с летальным исходом:

Осенью 2010 года ее дочь Е. обратилась в клинику «***» с целью проведения косметологической операции по удалению эпикантусов (складок) внутренних углов глаз, удаления избытков кожи верхних век удаления папиломы на лице. Операция была назначена на 15.11.2010 года, началась 15.11.2010 года в 10 часов 50 минут, ее проводил врач Дудин А.Б. и медсестра В. Дудин маркером нарисовал на лице дочери схему разрезов. В. по указанию Дудина смешала 5 ампул лидокаина и 1 ампулу адреналина для создания раствора объемом 10,1 мл и составом: 10 мл лидокаина в 2% концентрации и 0,1 мл раствора адреналина. Дудин ввел указанный раствор в верхние веки дочери по 5,05 мл в каждое. После этого он вскрыл еще одну ампулу лидокаина в 2% концентрации, набрал в шприц около 0,5 мл препарата и ввел внутрикожно под основание родинки, которую необходимо было удалить. После этого Дудин ввел анестетик и начал одеваться для проведения операции – одел халат, перчатки и. т.д.

• Когда он вновь обратился к дочери, она ему не ответила. Медсестра использовала нашатырный спирт, но дочь на вопросы Дудина не отвечала. Дудин вызвал дополнительный медперсонал, но все проводимые мероприятия были безуспешны. Давление упало, пульс не прощупывался.
• Была вызвана реанимационная бригада ССМП, которая провела необходимые реанимационные мероприятия и увезла дочь в ГККБ, где дочь находилась до 22.11.2010г.
• 22.11.2010 года умерла

​Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы причиной ее смерти стала патологическая реакция после введения подкожно 12 мл 2% раствора лидокаина при проведении местной анестезии перед операцией блефаропластики в виде острой сердечно-сосудистой недостаточности и остановки сердца в течение 35 минут с развитием постреанимационной болезни. По факту смерти дочери – Ленинским МРСО СУ СК при прокуратуре РФ по Пермскому краю проведена проверка, но в возбуждении уголовного дела было отказано в связи с отсутствием в действиях врача Дудина А.Б. состава преступления.

Таким образом, проанализировав данный случай, по нашему мнению в перечень документов для лицензирования медицинской деятельности согласно вышеуказанному закону, требуется ввести дополнительные пункты, а именно:

• наличие Соглашения о заключении договора со сторонней медицинской лабораторией на выполнение ряда тестов на аллергическую реакцию и непереносимость на лекарственный препарат внутреннего и наружного применения у пациентов.

Это позволит предупредить негативные последствия в виде аллергической реакции пациента на препарат, вводимый или наносимый косметологом. Тем самым снизив риск несчастного случая до минимума. Основываясь на судебной практике, большая часть летальных исходов при оказании косметологических услуг происходить именно из-за аллергической реакции пациента на лекарственные препараты, в частности ледокаин.

При введении в перечень данного пункта, процесс получения косметологической услуги будет проходить безопасно для жизни и здоровья человека. То есть процесс оказания услуги, условно, будет заключаться в трех этапах:

1. Консультация с врачом-косметологом
2. Сдача анализов по выданному (самим косметологом) направлению в медицинскую лабораторию на аллергическое исследование используемых в ходе проведения процедуры препаратов.  
   
3. Прохождение процедуры.

Конечно же, важно наладить систему надзора за исполнением данного пункта,  иначе его эффективность и результативность  будут  очень низки, тем самым  ставя жизнь и здоровье человека под угрозу.

Наличие рассмотренных проблем свидетельствует о том, что назрела необходимость совершенствования гражданско-правового регулирования отношений, возникающих в сфере оказания косметологических услуг.

На наш взгляд, необходимо детально урегулировать вопросы документальное подтверждения действительности и подлинности диплома – сертификата. Путём подтверждения от института который выдал дафний документ подтверждения, которые можно будет Проверить онлайн режиме . 

Кроме того, представляется целесообразным законодательно установить требование об обязательном указании в заключаемом договоре перечня планируемых к проведению косметологических услуг и противопоказаний к ним, а также обязанности предварительного полного обследования пациентов с выявления противопоказаний к проведению определенных косметологических процедур.

Представляется целесообразным установление на законодательном уровне дополнительного критерия определения размера компенсации морального вреда в связи с не- качественным оказанием косметологических услуг, в том числе путем хирургического вмешательства: срок, который потребуется для восстановления прежнего внешнего облика.

Важно! Во избежание проблем криминологического характера считаем необходимым нормативно установить требование о ведении обязательных электронных архивов фотографий пациентов до и после изменения внешнего облика путем хирургического вмешательства.

Список источников

1. “Уголовный кодекс Российской Федерации” от 13.06.1996 N 63-ФЗ (ред. от 25.03.2022) 
   
2. Приказом Минздрава России от 13.10.2017 № 804 «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»
   
3. Электронный источник (https://www.rospotrebnadzor.ru/)
   
4. Приговор Самарского областного суда от 24.07.2018 по делу № 22-3776/2018 // http://sudact.ru/regular/doc/bkxHC1YIaTUC/ (дата обращения: 15.05.2022).
   
5. Иванова Е. В. Гражданское право. Общая часть. Учебник и практикум для СПО. М.: Юрайт, 2019. 258 с.
   
6. Суханов Е. А. Российское гражданское право. В 2 томах. Том 2. Обязательственное право / под ред. М.: Статут, 2019. 1208 с.

Задайте вопрос всем юристам на сайте

659 юристов отвечают

48 минут среднее время ответа

458 вопросов за сутки

Опишите ваш вопрос или ситуацию простыми словами. Начните с вопросительных слов, таких как «Что», «Как», «Можно ли» и т.д.

Задать вопрос