В [Название организации, например: ООО «Медицинский центр»]
Адрес: [Почтовый адрес организации]
От: [Ваше ФИО полностью]
Паспорт: [Серия и номер], выдан [Кем и когда]
Адрес регистрации: [Ваш адрес]
Телефон: [Ваш номер телефона]
—
ЗАЯВЛЕНИЕ
об отзыве согласия на обработку персональных данных
Я, [Ваше ФИО], в соответствии с ч. 2 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», настоящим документом отзываю свое согласие на обработку моих персональных данных, данное мною ранее [указать дату, если помните, или обстоятельства, например: при заключении договора №___ от даты].
Требую с момента получения данного заявления:
1. Прекратить обработку моих персональных данных.
2. Уничтожить мои персональные данные, хранящиеся в ваших информационных системах и на бумажных носителях (включая ФИО, адрес, контактные данные, паспортные данные и иную информацию).
3. В случае передачи моих персональных данных третьим лицам, уведомить их об отзыве моего согласия и обеспечить уничтожение данных этими лицами.
О результатах рассмотрения настоящего заявления и принятых мерах прошу уведомить меня в письменной форме по адресу: [Ваш адрес] или по электронной почте: [Ваш e-mail] в установленный законом срок (не более 30 дней с момента получения настоящего требования согласно ч. 5 ст. 21 закона № 152-ФЗ).
В случае продолжения неправомерного использования моих персональных данных я буду вынужден(а) обратиться с жалобой в Роскомнадзор и/или в суд за защитой своих прав, в том числе с требованием о компенсации морального вреда.
«___» __________ 202__ г. ________________ / [Ваша фамилия и инициалы]
—
Важные советы по подаче заявления:
1. Как отправить:
- Вариант А (надежный): Отправить почтой России заказным письмом с описью вложения и уведомлением о вручении. У вас останется квитанция и опись — это неоспоримое доказательство в суде или Роскомнадзоре.
- Вариант Б (личный): Прийти в организацию и передать заявление сотруднику. Обязательно имейте при себе второй экземпляр, на котором сотрудник поставит отметку о принятии (дата, ФИО, подпись, печать/штамп организации).
2. Когда данные НЕ удалят:
Согласно ст. 6 и ст. 9 закона № 152-ФЗ, организация имеет право продолжить обработку данных без вашего согласия, если:
- Данные необходимы для исполнения действующего договора (например, если у вас есть непогашенный кредит в банке или вы продолжаете лечение).
- Обработка необходима для осуществления правосудия.
- Данные требуются для выполнения обязанностей, возложенных законом (например, хранение медицинской карты в течение 25–50 лет или налоговая отчетность).
3. Работодатель обязан хранить Ваше личное дело в течение 50 лет. Обязать их уничтожить указанную информацию нельзя
