Мировому судье ________________ судебного участка N ___
Взыскатель: _________________ (наименование или Ф.И.О.)
адрес или место жительства (пребывания): _____________,
телефон: _________________, факс: ____________________,
адрес электронной почты: ______________________________
Вариант для взыскателя-гражданина:
дата и место рождения: _______________________________,
идентификатор гражданина: _____________________________
Вариант для взыскателя-организации:
ИНН: __________________________________________________
Вариант.
Представитель взыскателя: _____________________________
адрес: _______________________________________________,
телефон: _________________, факс: ____________________,
адрес электронной почты: _____________________________,
идентификатор гражданина: _____________________________
Должник: ____________________ (наименование или Ф.И.О.)
адрес или место жительства (пребывания): _____________,
телефон: __________, факс: ___________ (если известны),
адрес электронной почты: ______________ (если известен)
Вариант для должника-гражданина:
дата и место рождения: ________________ (если известны)
(Вариант: Дата и место рождения должника неизвестны),
место работы: ________________________ (если известно),
идентификатор гражданина: _____________ (если известен)
(Вариант: Идентификатор должника неизвестен)
Вариант для должника-организации:
ИНН: _____________, ОГРН: _____________ (если известны)
Сумма требований: ______________________________ рублей
Госпошлина: ____________________________________ рублей
Заявление
о вынесении судебного приказа о взыскании
суммы задолженности по договору займа
Между взыскателем и должником был заключен договор займа от “___”_________ ____ г. N _____ (далее – Договор), согласно которому взыскатель передал должнику денежную сумму в размере __________ (____________) рублей на срок _________________________ на следующих условиях: __________________________________.
Срок возврата денежных средств, полученных должником по Договору, истек “___”_________ ____ г., однако должник не вернул указанную в Договоре денежную сумму (либо вернул не в полном размере).
Таким образом, у должника образовалась задолженность перед взыскателем по Договору в размере _________ (___________) рублей.
Согласно абз. 1 п. 1 ст. 807 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору займа одна сторона (заимодавец) передает или обязуется передать в собственность другой стороне (заемщику) деньги, вещи, определенные родовыми признаками, или ценные бумаги, а заемщик обязуется возвратить заимодавцу такую же сумму денег (сумму займа) или равное количество полученных им вещей того же рода и качества либо таких же ценных бумаг.
Согласно п. 1 ст. 810 Гражданского кодекса Российской Федерации заемщик обязан возвратить заимодавцу полученную сумму займа в срок и в порядке, которые предусмотрены договором займа. В случаях, когда срок возврата договором не установлен или определен моментом востребования, сумма займа должна быть возвращена заемщиком в течение тридцати дней со дня предъявления заимодавцем требования об этом, если иное не предусмотрено договором.
Требование (претензию) взыскателя от “___”__________ ____ г. N _____ о возврате денежных средств в размере ________ (___________) рублей должник добровольно не удовлетворил, сославшись на _______________________________ (или: оставил без ответа), что подтверждается _________________________________.
“___”__________ ____ г. были предприняты действия, направленные на примирение, что подтверждается _____________________________________, но договоренности между сторонами достигнуто не было (или: Действия, направленные на примирение, сторонами не предпринимались).
В связи с вышеизложенным и на основании абз. 1 п. 1 ст. 807, п. 1 ст. 810 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 122 – 124 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прошу:
вынести судебный приказ о взыскании с должника в пользу взыскателя суммы задолженности по договору займа от “___”_________ ____ г. N _____ в размере _______________ (______________) рублей.
Приложение:
1. Копия договора займа от “___”_________ ____ г. N _____.
2. Копии документов, подтверждающих передачу суммы займа должнику.
3. Копии документов, подтверждающих задолженность должника перед взыскателем по Договору займа от “___”_________ ____ г. N _____ и ее размер.
4. Расчет суммы требований.
5. Копия требования (претензии) взыскателя от “___”_________ ____ г. N _____.
6. Доказательства отказа должника от удовлетворения требования (претензии) взыскателя.
7. Документы, подтверждающие совершение действий, направленных на примирение, если такие документы имеются.
8. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины (или: право на получение льготы по уплате государственной пошлины), ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины.
9. Доверенность представителя (или: иные документы, подтверждающие полномочия представителя) от “___”__________ ____ г. N _____ (если заявление подписывается/подается представителем взыскателя).
10. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление взыскателем должнику копий заявления о вынесении судебного приказа и приложенных к нему документов.
11. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых взыскатель основывает свои требования.
“___”_________ ____ г.
Взыскатель (представитель):
Вариант: ______________________ (наименование должности, наименование организации)
________________ (подпись) / ___________________________ (Ф.И.О.)




