В настоящий момент проведение медицинского освидетельствования военнослужащих для определения категории годности к военной службе предусмотрено только при наличии изменений в состоянии здоровья военнослужащего, по которым он может быть признан «В – ограниченно годен к военной службе» или «Д – не годен к военной службе» в соответствии с критериями Расписания болезней (Приложения №1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утверждённому постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 года № 565).
Данные ограничения были установлены Указаниями начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ № 161/1/17082 от 23 августа 2023 г.
Под изменениями состояния здоровья следует понимать наличие диагностированных патологий (заболеваний), которые в соответствии с критериями Расписания болезней дают основания для признания военнослужащего не годным или ограниченно годным к военной службе (по III графе).
Согласно п. 4 Положения о военно-врачебной экспертизе, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565, под обследованием понимается комплекс диагностических мероприятий, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб гражданина, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, морфологических и иных исследований, предшествующих освидетельствованию.
Таким образом диагностика заболевания является разновидностью медицинской помощи, порядок оказания которой военнослужащим также строго регламентирован ведомственными распоряжениями.
В первую очередь порядок оказания медицинской помощи военнослужащим регламентирован Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, утв. Указом Президента РФ от 10.11.2007 № 1495, а также Приказом Министра обороны РФ от 28 августа 2023 г. № 553.
В соответствии с п. 9 Приказа Министра обороны РФ от 28 августа 2023 г. № 553, военнослужащие воинской части прикрепляются для оказания медицинской помощи к военно-медицинскому подразделению той воинской части, в которой они проходят военную службу (военные сборы).
В соответствии со ст. 357 Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, утв. Указом Президента РФ от 10.11.2007 № 1495, военнослужащие, внезапно заболевшие или получившие травму, направляются немедленно, в любое время суток, в медицинский пункт полка, а при необходимости в медицинскую часть, военно-медицинские организации либо медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения.
В соответствии со ст. 358 Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, утв. Указом Президента РФ от 10.11.2007 № 1495, после осмотра врачом (фельдшером) заболевшие в зависимости от характера заболевания направляются для лечения в стационар (лазарет) медицинского пункта полка или военно-медицинскую организацию, а при необходимости в медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения либо им назначается лечение в амбулаторных условиях. По заключению врача медицинская помощь военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, может оказываться на дому.
В соответствии с п. 15 Приказа Министра обороны РФ от 28 августа 2023 г. № 553, при отсутствии в военно-медицинской организации (части, подразделении), к которой военнослужащий прикреплен для оказания медицинской помощи, подразделений соответствующего профиля, специалистов или специального медицинского оборудования для проведения консультаций врачей-специалистов, медицинского обследования и лечения, в том числе для установления окончательного диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, определения медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, военнослужащий направляется врачом (фельдшером) этой военно-медицинской организации (части, подразделения) в военно-медицинскую организацию, имеющую подразделение соответствующего профиля, специалистов или специальное медицинское оборудование.
В соответствии с п. 21 Приказа Министра обороны РФ от 28 августа 2023 г. № 553, Военнослужащий для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах направляется в военно-медицинскую организацию или часть врачом (фельдшером), а для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме – командиром воинской части.
При отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования – военнослужащие могут направлены для оказания медицинской помощи по ОМС в любые медицинские учреждения.
Таким образом, при изменении состояния здоровья (при возникновении заболеваний, увечий и травм) военнослужащий должен обратиться за медицинской помощью в установленном порядке в военно-медицинское подразделение воинской части, где осуществляется оказание медицинской мощи в экстренной и неотложной формах, а при отсутствии профильного специалиста и специализированного оборудования для оказания медицинской помощи (диагностики заболевания) – военнослужащий должен быть направлен медицинской службой воинской части или командиром воинской части в военно-медицинскую организацию, имеющую подразделение соответствующего профиля, специалистов или специальное медицинское оборудование.
Порядок и методы диагностики заболевания и его последствий, регламентируется соответствующими стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями по конкретному заболеванию (увечью). По итогам предусмотренной диагностики заболевания профильный специалист должен установить окончательного диагноз путем интерпретации результатов проведенного обследования.
После постановки диагноза профильный специалист должен указать в заключении относимость установленного диагноза к конкретному пункту статьи Расписания болезней (по III графе) и соответствующую данному пункту категорию годности к военной службе, а также дать рекомендации по прохождению ВВК или необходимости лечения (стационарно/амбулаторно).
При этом, в соответствии с п.п. 9 п. 31 Положения о порядке прохождения военной службы, утв. Указом Президента РФ от 16 сентября 1999 г. № 1237, освидетельствование для решения вопроса о годности к военной службе военнослужащих, получивших увечье (ранение, травму, контузию) при защите Отечества, при выполнении задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах или исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), а также военнослужащих, получивших заболевание в период прохождения военной службы за границей, на территориях государств, где велись боевые действия, в период пребывания на разведывательной или контрразведывательной работе за границей, проводится по окончании стационарного лечения независимо от его продолжительности.
Таким образом, только на основании заключения профильного специалиста по результатам предусмотренной диагностики заболевания или же по результатам предусмотренного лечения может быть подтверждено наличие изменений в состоянии здоровья военнослужащего, по которым он может быть признан «В – ограниченно годен к военной службе» или «Д – не годен к военной службе» в соответствии с критериями Расписания болезней. Именно на основании итогового заключения профильного специалиста (по результатам обследования или лечения) военнослужащий может получить направление на ВВК.
Подводя краткий итог, для получения оснований направления на ВВК военнослужащему необходимо соблюсти следующий порядок действий:
- При наличии изменений состояния здоровья обратиться в установленном порядке в военно-медицинское подразделение воинской части;
- Получить направление в военно-медицинскую или иную медицинскую организацию для обследования и лечения с целью установления окончательного диагноза;
- Пройти назначенное обследование и рекомендованное лечение;
- По результатам пройденного обследования и при необходимости лечения – получить заключение профильного специалиста с указанием установленного диагноза, а также его относимости к конкретному пункту статьи Расписания болезней (по III графе) и соответствующей данному пункту категории годности к военной службе.
