Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. При этом вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, возмещается по правилам, предусмотренным главой 59 ГК РФ, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности (ст. 1084 ГК РФ).
Данные правила распространяются и на правоотношения, возникающие вследствие причинения морального вреда (п. 1 ст. 1099 ГК РФ). Поэтому вред, который может быть причинен гражданину в результате оказания некачественных медицинских услуг в медицинской организации, подлежит возмещению по деликтным нормам ГК РФ.
Обязанность возместить вред является мерой гражданско-правовой ответственности, которая применяется к причинителю вреда при наличии состава правонарушения, включающего наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между противоправным поведением причинителя вреда и наступлением вреда, а также вину причинителя вреда (смотрите постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 15 июля 2009 г. N 13-П, определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 13 февраля 2018 г. N 55-КГПР17-7).
Отсутствие одного из перечисленных условий является основанием для отказа в удовлетворении требования о возмещении ущерба (смотрите определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 18 октября 2016 г. N 9-КГ16-9). В п. 11 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 января 2010 г. N 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина» разъяснено, что бремя доказывания разграничивается ст. 1064 ГК РФ следующим образом: потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред, в то время как ответчик представляет доказательства отсутствия своей вины.
На наш взгляд, в данном разъяснении необоснованно опущено такое условие возмещения вреда, как противоправность действий причинителя вреда: данное условие явно предполагается п. 3 ст. 1064 ГК РФ, который указывает на то, что правомерный вред возмещается лишь в случаях, предусмотренных законом, соответственно, вред, причиненный неправомерными действиями, возмещается безусловно.
Соответственно, медицинская организация может быть присуждена к возмещению вреда, если потерпевший сможет доказать наличие следующих обстоятельств: факт заболевания гражданина (наступление вреда его здоровью), нарушение медицинской организацией требований законодательства о здравоохранении (противоправность поведения причинителя вреда), наступление вреда здоровью пациента при нахождении его в медицинской организации и в связи с допущенными последней нарушениями (причинная связь между противоправным поведением причинителя вреда и наступлением вреда), а медицинская организация не сможет доказать отсутствие своей вины в причинении вреда.
Таким образом, для возложения на медицинскую организацию имущественной ответственности за причиненный пациенту вред необходим состав гражданского правонарушения, который включает четыре элемента: наличие вреда (имущественного или морального); противоправность поведения (действия или бездействия) причинителя вреда; причинная связь между противоправным поведением и наступившим вредом; вина причинителя вреда.
